Свободный Эстриол при беременности

Эстриол свободный (венозная кровь) в Чикола

В данном исследовании оценивается концентрация свободной фракции эстриола.

  • Об исследовании Обзор
  • Как подготовиться? Подготовка
  • Расшифровка Результат
  • Приём, исследование биоматериала
  • Показания к назначению
  • Описание

Приём и исследование биоматериала

Когда нужно сдавать анализ Эстриол свободный?

  1. Динамическое наблюдение за состоянием плаценты (12-15 неделя беременности);
  2. Подозрение на аномалию развития плода (хромосомные мутации, TORCH-инфекции, пороки развития);
  3. При наличии факторов риска аномалии развития плода: отягощенный акушерский и наследственный анамнез, возраст матери старше 35-ти лет, многоплодная беременность.

Подробное описание исследования

Эстриол (E3) — это половой гормон, являющийся одной из основных форм эстрогенов (женские половые гормоны) в организме. Кроме эстриола к группе женских гормонов относят эстрон (E1) и бета-эстрадиол (E2). Главной функцией эстрогенов считается рост и развитие половых органов, а также тканей, которые влияют на репродуктивную функцию.

Так, в период полового созревания эстрогены способствуют развитию половых органов — матки, маточных труб, яичников и влагалища — и формированию молочных желез. Помимо этого, женские половые гормоны выполняют другие важные функции:

  1. Влияют на функцию опорно-двигательной системы: стимулируют рост костей и подавляют их разрушение;
  2. Участвуют в обмене жиров: способствуют их отложению в подкожной клетчатке;
  3. Регулируют водно-электролитный баланс: задерживают натрий в организме, участвуя в развитии отёков.

Однако последнее действие имеет прикладное значение только в организме у беременной женщины за счёт массивного выброса эстрогенов в кровь.

Эстриол — стероидный гормон с самой слабой эстрогенной активностью. В численном сравнении его биоактивность уступает эстрону примерно в 12 раз, бета-эстрадиолу — в 80 раз. Эстриол становится главным эстрогеном во время беременности — до 90 % всех форм эстрогенов в этот период составляет именно он. В норме его показатель в крови повышается уже в конце первого триместра, когда начинает формироваться плацента — орган-посредник между плодом и матерью. Эстриол является маркером нормальной жизнедеятельности плода и маточно-плацентарного кровообращения.

Оценка концентрации эстриола при беременности помогает выявить нарушения развития плода или плаценты.

Установлено, что снижение уровня свободного эстриола во II триместре беременности является лабораторным признаком синдрома Дауна и синдрома Эдвардса. Данные патологии относятся к хромосомным болезням, то есть проявляются патологическим увеличением числа хромосом в 21-й и 18-й парах.

Низкая концентрация свободного эстриола во время беременности также может отражать развитие следующих заболеваний:

  1. Синдром Смита-Лемли-Опица — врожденное нарушение метаболизма холестерина;
  2. Ихтиоз, сцепленный с Х-хромосомой — избыточное ороговение кожи, образование чешуек;
  3. Первичная или вторичная надпочечниковая недостаточность (у ребенка);
  4. Преэклампсия;
  5. Трофобластическая болезнь (пузырный занос, хориокарцинома).

В некоторых случаях отмечается уменьшение концентрации свободного эстриола на фоне внутриутробных инфекций (токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирусная и герпетическая инфекции). Также пониженный уровень гормона регистрируется у женщин на фоне приема ряда лекарственных средств — антибиотиков (пенициллин, ампициллин), гормональных препаратов (глюкокортикоиды, эстрогены), динопрост триметамина и других.

Свободный эстриол применяется в качестве лабораторного маркера вышеуказанных заболеваний. Для комплексной оценки состояния плода данное исследование рекомендуется проводить в сочетании с другими маркерами аномалии развития — альфа-фетопротеин (печень) и β-ХГЧ.

Пренатальный скрининг: свободный эстриол

Определение уровня свободного эстриола является одним из этапов тройного теста, проводимого во втором триместре беременности для оценки риска развития осложнений и исключения хромосомных аномалий, таких как синдром Дауна и Эдвардса. Тестирование проводится на 16–18 неделе, после чего по результатам биохимического и ультразвукового исследования рассчитывается индивидуальный риск.

В организме человека синтезируются несколько биологически активных эстрогенов, среди которых наиболее значимыми являются эстрон (E1), эстрадиол (E2) и эстриол (E3). Как и все члены семейства стероидных гормонов, они диффундируют в клетки и связываются со специфическими ядерными рецепторами, которые, в свою очередь, изменяют транскрипцию генов. Эстрадиол является самым мощным природным эстрогеном человека, следующим по степени активности следует эстрон, в то время как эстриол обладает только 20 % от сродства эстрадиола к рецептору эстрогена, однако во время беременности именно он становится доминирующим эстрогеном.

Читайте также:
Когда виден живот при беременности

Биологическая роль эстриола заключается в поддержании маточно-плацентарного кровотока за счет влияния на синтез сосудорасширяющих простагландинов, а также стимуляции роста протоков молочной железы.

Свободный (неконъюгированный) эстриол (uE3) является одним из метаболитов дегидроэпиандростерон-сульфата (DHEAS), секретирующегося корой надпочечников матери и фетальной корой надпочечников и печенью плода, из которого, в свою очередь, синтезируются эстрогены. Большая часть эстриола является метаболитом DHEAS непосредственно печени плода, следовательно, по уровню свободного эстриола можно судить не только о состоянии плаценты, но и о развитии плода.

Рисунок 1 | Изменение уровня эстрогенов в зависимости от срока беременности. E1 — эстрон, Е2 — эстрадиол, Е3 — эстриол, Е4 — эстерол (фетальный эстроген, вырабатываемый в печени плода).


Скрининг хромосомных аномалий и наследственной патологии

Измерение уровня свободного эстриола в комбинации с β-ХГЧ и АФП используется для скрининга двух самых частых хромосомных аномалий — трисомии по 21 паре (синдром Дауна) и трисомии по 18 паре (синдром Эдвардса) хромосом. Также свободный эстриол можно использовать для оценки риска развития редких заболеваний плода: Х-сцепленного ихтиоза и синдрома Смита — Лемли — Опитца (нарушение синтеза холестерола, вызванное недостаточной активностью или отсутствием фермента 7-дегидрохолестерол-редуктазы). Уровень uE3 при этих патологиях будет снижен относительно нормальных показателей для данного срока беременности.


Оценка риска развития гестационного сахарного диабета

Рост и развитие плода требуют огромных энергетических затрат и большого количества глюкозы, поступающей через фетоплацентарный барьер из организма матери. Для покрытия этих затрат организм женщины переходит в состояние физиологической инсулинорезистентности (в некоторых исследованиях сообщается о снижении чувствительности к инсулину на 50–70 % по сравнению с небеременными женщинами). Для компенсации этих физиологических изменений материнской инсулинорезистентности противодействует повышенная регуляция выработки инсулина за счет пролиферации β-клеток, стимуляции экспрессии гена инсулина и глюкозо-зависимой секреции инсулина в течение всего срока беременности, что позволяет концентрации глюкозы в крови оставаться в пределах физиологической нормы. Однако если этот β-клеточный ответ не адаптируется к более высоким потребностям инсулина во время беременности, может развиться гестационный сахарный диабет (ГСД).

В регуляции β-клеточного ответа не последнюю роль играют материнские гормоны, в частности, эстрадиол и эстриол. Эстрадиол действует непосредственно на β-клетки поджелудочной железы, стимулируя синтез инсулина и в целом способствуя их выживанию. В свою очередь, эстриол может обладать антиандрогенным эффектом, ингибируя связывание Е2 с рецепторами. Также есть данные, что E3 индуцирует резистентность к инсулину в адипоцитах путем снижения стимулируемого инсулином транспорта глюкозы. Все это приводит к повышению уровня глюкозы в материнской крови, что способствует развитию гестационного сахарного диабета.

Таким образом, повышение уровня свободного эстриола ≥ 2,0 MoM можно считать фактором риска развития ГСД.


Оценка риска развития преэклампсии

Так как эстриол является одним из маркеров состояния фетоплацентарного комплекса, его можно использовать для оценки риска развития преэклампсии. Наиболее эффективным является использование комбинации из четырех биомаркеров: β-ХГЧ, АФП, свободный эстриол, ингибин А. Известно, что повышение уровня β-ХГЧ, АФП и ингибина А в сочетании со снижением свободного эстриола связано с повышением риска развития тяжелой преэклампсии, характеризующейся ранним началом.

Другие осложнения беременности

Данные об использовании уровня свободного эстриола для оценки риска внутриутробной задержки роста плода противоречивы, однако большинство авторов отмечают, что снижение уровня uE3 связано с неблагоприятными исходами для плода. Беременность, осложненная внутриутробной задержкой роста плода, отличается повышенной экскрецией E3 с мочой, а также сниженным уровнем неконъюгированного и общего E3. Так как эстриол синтезируется в печени плода и плаценте, его снижение может означать нарушение функционирования фетоплацентарного комплекса, что является причиной преждевременных родов, отслойки плаценты, антенатальной гибели плода и внутриутробной задержки роста.

Читайте также:
Апатия во время беременности

Источники:

  1. Kovács K. et al. Estrogen metabolism during pregnancy //Orvosi hetilap. – 2019. – Т. 160. – №. 26.
  2. Minsart A. F. et al. Indication of prenatal diagnosis in pregnancies complicated by undetectable second-trimester maternal serum estriol levels //Journal of prenatal medicine. – 2008. – Т. 2. – №. 3.
  3. Taché V. et al. Population-based biomarker screening and the development of severe preeclampsia in California //American journal of obstetrics and gynecology. – 2014. – Т. 211. – №. 4.
  4. Settiyanan T. et al. Association between isolated abnormal levels of maternal serum unconjugated estriol in the second trimester and adverse pregnancy outcomes //The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine. – 2016. – Т. 29. – №. 13.
  5. Tayama C. et al. Unconjugated estradiol, estriol and total estriol in maternal peripheral vein, cord vein, and cord artery serum at delivery in pregnancies with intrauterine growth retardation //Endocrinologia japonica. – 1983. – Т. 30. – №. 2.
  6. Hur J. et al. Prediction of gestational diabetes mellitus by unconjugated estriol levels in maternal serum //International journal of medical sciences. – 2017. – Т. 14. – №. 2.

Свободный Эстриол при беременности

Эстриол свободный – это стероидный гормон, имеющий большое значение для нормального течения беременности. Он синтезируется в плаценте из веществ-предшественников, вырабатываемых печенью и надпочечниками плода.

Неконъюгированый эстриол, несвязанный эстриол.

Синонимы английские

Unconjugated estriol, free estriol, unbound estriol.

Нг/мл (нанограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  1. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
  2. Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Эстриол является одним из трех основных эстрогенов. По степени активности он значительно уступает эстрадиолу и эстрону, и его роль в организме небеременной женщины невелика. Однако с наступлением беременности он становится главным эстрогеном и обеспечивает нормальное ее протекание. Эстриол стимулирует синтез сосудорасширяющих простагландинов в клетках эндометрия и усиливает маточно-плацентарный кровоток. Кроме того, он повышает рецепторно-опосредованный захват холестерина липопротеинов низкой плотности для последующего синтеза прогестерона плацентой, а также стимулирует рост молочной железы.

Эстриол, синтезирующийся во время беременности, представляет собой конечный продукт сложной цепочки биохимических превращений, отражающей тесную взаимосвязь плода, плаценты и матери. Плацента не имеет полного набора ферментов, необходимых ей для синтеза эстрогенов из холестерола, поэтому она использует готовые предшественники эстрогенов, поступающие как от плода, так и от матери. Одним из таких предшественников является дегидроэпиандростерон сульфат (DHEA-S), синтезирующийся в надпочечниках матери и в фетальной коре надпочечников плода. Когда DHEA-S метаболизируется в плаценте, образуются эстрадиол и эстрон, однако лишь малая их часть превращается в итоге в эстриол. Около 90 % плацентарного эстриола происходит из метаболитов DHEA-S, образующихся в печени плода. В связи с этим концентрация эстриола сыворотки используется в качестве индикатора состояния плода, а также плаценты. Эстриол, синтезируемый в плаценте, называется свободным (неконъюгированным, несвязанным).

Повышение концентрации эстриола может быть выявлено уже на самых ранних сроках беременности – с начала формирования плаценты, поэтому определение свободного эстриола используют в качестве теста на беременность. Однако по чувствительности и специфичности он уступает тесту на беременность с использованием бета-субъединицы хорионического гонадотропина человека (бета-ХГЧ).

Анализ на свободный эстриол показан всем беременным для исключения трех самых распространенных хромосомных и структурных аномалий плода: трисомии 21 (синдрома Дауна), трисомии 18 (синдрома Эдвардса) и дефектов нервной трубки. К факторам риска развития аномалий плода относятся: роды в возрасте больше 35 лет, многоплодная беременность, наличие в акушерском анамнезе плодов с хромосомными аномалиями (трисомии 21, 13 или 18), сопутствующая ВИЧ-инфекция, беременность, наступившая в результате ЭКО, курение и сахарный диабет. При этом возраст матери является наиболее значимым фактором. Так, риск развития хромосомных аномалий плода резко возрастает после 35 лет (1:179 по сравнению с 1:476 у женщины 25 лет). Для наиболее точной диагностики хромосомных и структурных аномалий плода используются клинико-лабораторные показатели – свободный эстриол в сочетании с бета-ХГЧ и альфа-фетопротеином (альфа-ФП). Исследование сыворотки крови проводится во втором триместре беременности на сроке 15-20 недель (оптимальным является период 15-17 недель). Результаты такого тройного теста, а также другие факторы (возраст, курение, вес, этническая принадлежность, отягощенный акушерский анамнез) используются для расчета вероятности аномалий плода. Следует отметить, что анализы на свободный эстриол, бета-ХГЧ и альфа-ФП в качестве скрининга на аномалии плода позволяют точно оценить риск развития аномалий в ранние сроки. Результаты теста учитываются при принятии решения о прерывании или продолжении беременности.

Читайте также:
Гонадотропин хорионический при беременности

Существует ряд других заболеваний плода и матери, приводящих к изменению уровня свободного эстриола. Его снижение характерно для редких, но тяжелых нарушений плода – надпочечниковой недостаточности, Х-сцепленного ихтиоза, синдрома Смита – Лемли – Опитца. Низкая концентрация свободного эстриола в сочетании с высокими показателями бета-ХГЧ и альфа-ФП связана с повышенным риском задержки внутриутробного развития плода и осложнений третьего триместра беременности (преждевременной отслойки плаценты и преэклампсии).

Основным источником эстрогенов в организме женщины являются яичники. При возникновении эстрогенпродуцирующих опухолей яичника уровни свободного эстриола и других эстрогенов многократно возрастают, что становится причиной гиперэстрогенизма. Самые частые гормонально-активные опухоли яичника – злокачественная гранулезоклеточная опухоль и доброкачественная текома. В большинстве случаев они возникают у женщин после менопаузы. В результате гиперэстрогенизма происходит избыточная стимуляция клеток эндометрия, что приводит к гиперплазии и аденокарциноме эндометрия. Оба заболевания проявляются маточным кровотечением.

У мужчин женские половые гормоны образуются в основном из жировой ткани, однако яички тоже вырабатывают небольшое их количество. При гормонально-активных опухолях яичка развивается гиперэстрогенизм, который приводит к гинекомастии. Гормонально-активные опухоли составляют около 1 % всех новообразований яичка, наиболее распространены опухоль из клеток Сертоли и гранулезоклеточная опухоль. Они часто бывают двусторонними и редко метастазируют.

Еще одной причиной повышения уровня свободного эстриола и других эстрогенов у мужчин и женщин являются опухоли надпочечника.

Для чего используется исследование?

  • Для оценки состояния фетоплацентарного комплекса (диагностики плацентарной недостаточности, задержки внутриутробного развития плода, внутриутробной гибели плода).
  • Для оценки риска развития частых аномалий плода – синдрома Дауна (трисомии 21), синдрома Эдвардса (трисомии 18) и дефектов развития нервной трубки.
  • Для оценки риска развития редких заболеваний плода: недостаточности надпочечников, Х-сцепленного ихтиоза и синдрома Смита – Лемли – Опитца.
  • Для оценки риска развития осложнений третьего триместра беременности: преждевременной отслойки плаценты и преэклампсии.
  • Для диагностики гормонально-активных опухолей яичника, яичка и надпочечников.

Когда назначается исследование?

  • При наблюдении за беременностью, в частности при наличии факторов риска развития аномалий плода (возраст старше 35 лет, многоплодная беременность, наличие в акушерском анамнезе плодов с хромосомными аномалиями, сопутствующая ВИЧ-инфекция, беременность, наступившая в результате ЭКО, курение и сахарный диабет).
  • Когда проводится обследование беременной для оценки риска развития осложнений третьего триместра беременности (преждевременной отслойки плаценты и преэклампсии).
  • При симптомах позднего токсикоза: при головной боли, головокружении, нарушении зрения, шуме в ушах, отеках, гипертензии.
  • При симптомах гиперэстрогенизма: маточном кровотечении у женщин и гинекомастии у мужчин.

Эстриол свободный

Эстриол свободный – это стероидный гормон, имеющий большое значение для нормального течения беременности. Он синтезируется в плаценте из веществ-предшественников, вырабатываемых печенью и надпочечниками плода.

Неконъюгированый эстриол, несвязанный эстриол.

Синонимы английские

Unconjugated estriol, free estriol, unbound estriol.

Нг/мл (нанограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  1. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
  2. Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.
Читайте также:
Признаки неразвивающейся беременности

Общая информация об исследовании

Эстриол является одним из трёх основных эстрогенов. По степени активности он значительно уступает эстрадиолу и эстрону, и его роль в организме небеременной женщины невелика. Однако с наступлением беременности он становится главным эстрогеном и обеспечивает нормальное её протекание. Эстриол стимулирует синтез сосудорасширяющих простагландинов в клетках эндометрия и усиливает маточно-плацентарный кровоток. Кроме того, он повышает рецепторно-опосредованный захват холестерина липопротеинов низкой плотности для последующего синтеза прогестерона плацентой, а также стимулирует рост молочной железы.

Эстриол, синтезирующийся во время беременности, представляет собой конечный продукт сложной цепочки биохимических превращений, отражающей тесную взаимосвязь плода, плаценты и матери. Плацента не имеет полного набора ферментов, необходимых ей для синтеза эстрогенов из холестерола, поэтому она использует готовые предшественники эстрогенов, поступающие как от плода, так и от матери. Одним из таких предшественников является дегидроэпиандростерон сульфат (DHEA-S), синтезирующийся в надпочечниках матери и в фетальной коре надпочечников плода. Когда DHEA-S метаболизируется в плаценте, образуются эстрадиол и эстрон, однако лишь малая их часть превращается в итоге в эстриол. Около 90 % плацентарного эстриола происходит из метаболитов DHEA-S, образующихся в печени плода. В связи с этим концентрация эстриола сыворотки используется в качестве индикатора состояния плода, а также плаценты. Эстриол, синтезируемый в плаценте, называется свободным (неконъюгированным, несвязанным).

Повышение концентрации эстриола может быть выявлено уже на самых ранних сроках беременности – с начала формирования плаценты, поэтому определение свободного эстриола используют в качестве теста на беременность. Однако по чувствительности и специфичности он уступает тесту на беременность с использованием бета-субъединицы хорионического гонадотропина человека (бета-ХГЧ).

Анализ на свободный эстриол показан всем беременным для исключения трёх самых распространённых хромосомных и структурных аномалий плода: трисомии 21 (синдрома Дауна), трисомии 18 (синдрома Эдвардса) и дефектов нервной трубки. К факторам риска развития аномалий плода относятся: роды в возрасте больше 35 лет, многоплодная беременность, наличие в акушерском анамнезе плодов с хромосомными аномалиями (трисомии 21, 13 или 18), сопутствующая ВИЧ-инфекция, беременность, наступившая в результате ЭКО, курение и сахарный диабет. При этом возраст матери является наиболее значимым фактором. Так, риск развития хромосомных аномалий плода резко возрастает после 35 лет (1:179 по сравнению с 1:476 у женщины 25 лет). Для наиболее точной диагностики хромосомных и структурных аномалий плода используются клинико-лабораторные показатели – свободный эстриол в сочетании с бета-ХГЧ и альфа-фетопротеином (альфа-ФП). Исследование сыворотки крови проводится во втором триместре беременности на сроке 15-20 недель (оптимальным является период 15-17 недель). Результаты такого тройного теста, а также другие факторы (возраст, курение, вес, этническая принадлежность, отягощенный акушерский анамнез) используются для расчёта вероятности аномалий плода. Следует отметить, что анализы на свободный эстриол, бета-ХГЧ и альфа-ФП в качестве скрининга на аномалии плода позволяют точно оценить риск развития аномалий в ранние сроки. Результаты теста учитываются при принятии решения о прерывании или продолжении беременности.

Существует ряд других заболеваний плода и матери, приводящих к изменению уровня свободного эстриола. Его снижение характерно для редких, но тяжёлых нарушений плода – надпочечниковой недостаточности, Х-сцепленного ихтиоза, синдрома Смита – Лемли – Опитца. Низкая концентрация свободного эстриола в сочетании с высокими показателями бета-ХГЧ и альфа-ФП связана с повышенным риском задержки внутриутробного развития плода и осложнений третьего триместра беременности (преждевременной отслойки плаценты и преэклампсии).

Основным источником эстрогенов в организме женщины являются яичники. При возникновении эстрогенпродуцирующих опухолей яичника уровни свободного эстриола и других эстрогенов многократно возрастают, что становится причиной гиперэстрогенизма. Самые частые гормонально-активные опухоли яичника – злокачественная гранулёзоклеточная опухоль и доброкачественная текома. В большинстве случаев они возникают у женщин после менопаузы. В результате гиперэстрогенизма происходит избыточная стимуляция клеток эндометрия, что приводит к гиперплазии и аденокарциноме эндометрия. Оба заболевания проявляются маточным кровотечением.

Читайте также:
Самые ранние признаки беременности

У мужчин женские половые гормоны образуются в основном из жировой ткани, однако яички тоже вырабатывают небольшое их количество. При гормонально-активных опухолях яичка развивается гиперэстрогенизм, который приводит к гинекомастии. Гормонально-активные опухоли составляют около 1 % всех новообразований яичка, наиболее распространены опухоль из клеток Сертоли и гранулёзоклеточная опухоль. Они часто бывают двусторонними и редко метастазируют.

Ещё одной причиной повышения уровня свободного эстриола и других эстрогенов у мужчин и женщин являются опухоли надпочечника.

Для чего используется исследование?

  • Для оценки состояния фетоплацентарного комплекса (диагностики плацентарной недостаточности, задержки внутриутробного развития плода, внутриутробной гибели плода).
  • Для оценки риска развития частых аномалий плода – синдрома Дауна (трисомии 21), синдрома Эдвардса (трисомии 18) и дефектов развития нервной трубки.
  • Для оценки риска развития редких заболеваний плода: недостаточности надпочечников, Х-сцепленного ихтиоза и синдрома Смита – Лемли – Опитца.
  • Для оценки риска развития осложнений третьего триместра беременности: преждевременной отслойки плаценты и преэклампсии.
  • Для диагностики гормонально-активных опухолей яичника, яичка и надпочечников.

Когда назначается исследование?

  • При наблюдении за беременностью, в частности при наличии факторов риска развития аномалий плода (возраст старше 35 лет, многоплодная беременность, наличие в акушерском анамнезе плодов с хромосомными аномалиями, сопутствующая ВИЧ-инфекция, беременность, наступившая в результате ЭКО, курение и сахарный диабет).
  • Когда проводится обследование беременной для оценки риска развития осложнений третьего триместра беременности (преждевременной отслойки плаценты и преэклампсии).
  • При симптомах позднего токсикоза: при головной боли, головокружении, нарушении зрения, шуме в ушах, отёках, гипертензии.
  • При симптомах гиперэстрогенизма: маточном кровотечении у женщин и гинекомастии у мужчин.

Что означают результаты?

1. Небеременные: Для мужчин

Причины повышения уровня эстриола свободного:

  • многоплодная беременность,
  • гормонально-активные опухоли яичника, яичка или надпочечников,
  • цирроз печени.

Причины понижения уровня эстриола свободного:

  1. Заболевания плода:
    • анэнцефалия,
    • внутриутробная гибель плода,
    • задержка внутриутробного развития плода,
    • аборт,
    • трисомия 21 (синдром Дауна), трисомия 18 (синдром Эдвардса), дефекты развития нервной трубки,
    • Х-сцепленный ихтиоз, синдром Смита – Лемли – Опитца, надпочечниковая недостаточность плода,
    • Rh- или ABO-конфликт.
  2. Заболевания матери:
    • пузырный занос, хориокарцинома,
    • преэклампсия,
    • менопауза.
  • Приём медикаментов:
    • пероральных глюкокортикоидов (преднизолона, бетаметазона),
    • эстрогенов,
    • пенициллина,
    • мепробамата, феназопиридина.

Что может влиять на результат?

  • Концентрация свободного эстриола нарастает параллельно сроку беременности, поэтому её необходимо учитывать при интерпретации результата теста.
  • Уровень свободного эстриола меняется в течение дня и достигает максимума к 14.00-15.00.
  • Результат теста на свободный эстриол должен оцениваться в комплексе с результатами других исследований.
  • Альфа-фетопротеин (альфа-ФП)
  • Бета-субъединица хорионического гонадотропина человека (бета-ХГЧ)
  • Беременность – пренатальный скрининг трисомий I триместра беременности (синдром Дауна)
  • Беременность – пренатальный скрининг трисомий II триместра беременности
  • Эстрадиол

Кто назначает исследование?

Акушер-гинеколог, эндокринолог, уролог.

Литература

  • Perinatal Services BC Obstetrics Guidiline 17 Prenetal screening for Down syndrome, trisomy 18 and open neural tube defects.
  • Rachel K Morris et al. Serum screening with Down’s syndrome markers to predict pre-eclampsia and small for gestational age: Systematic review and meta-analysis. BMC Pregnancy and Childbirth 2008, 8:33.
  • Shanbhogue AK et al. Clinical syndromes associated with ovarian neoplasms: a comprehensive review. Radiographics. 2010 Jul-Aug;30(4):903-19. Review.
  • Chernecky C. C. Laboratory Tests and Diagnostic Procedures / С.С. Chernecky, В.J. Berger; 5th ed. — Saunder Elsevier, 2008. – 1232 pp.
  • DeVita V.T. Principles and practice of Oncology / V.T. DeVita, Lawrence T.S., Rosenberg S.A; 8 th ed. — Lippincott Williams & Wilkins, 2008. – 3034 pp.
Подписка на новости

Оставьте ваш E-mail и получайте новости, а также эксклюзивные предложения от лаборатории KDLmed

Свободный эстриол (определение уровня в крови)

Стоимость анализа

стоимость указана без учета стоимости забора биологического материала

Добавить в корзину

Готовность результатов анализа

Обычные*: в тот же день (при условии сдачи до 12.00)

Читайте также:
Болит грудь признак беременности

Дата сдачи анализа:
Дата готовности:

*не считая дня сдачи.

Где и когда можно сдать

  • Бунинская аллея
  • Войковская
  • Дубровка
  • Марьино
  • Новокузнецкая
  • Подольск
  • Будни: с 7.45 до 21.00
  • Выходные: с 8.45 до 17.00

Подготовка к анализу

Не ранее, чем через 3-4 часа после последнего приема пищи (не употреблять жирное).

Забор биоматериала

Методы выполнения и тесты

Иммуноанализ. Количественный тест, нг/мл

Файлы

Этот анализ входит в блоки:

  • Пренатальный скрининг II триместра – четверной тест (16-18 нед) (общий ХГЧ, АФП, свободный эстриол, ингибин А)
  • Пренатальный скрининг II триместра (16-18 нед) – тройной тест (общий ХГЧ, АФП, свободный эстриол)
  • Пренатальный скрининг II триместра (16-18 нед) – тройной тест со свободной β-субъединицей ХГЧ (св.ХГЧ, АФП, свободный эстриол)
Срок готовности анализов в экспресс-режиме (Cito)
Время сдачи Готовность
Будни Выходные
Клиника при Лаборатории ЦИР на Дубровке
08:00-17:00 09:00-17:00 1-2 часа
17:00-20:30 На следующий день, как сданный в 8:00
Марьино, Новокузнецкая, Войковская
08:00-12:00 09:00-12:00 3-5 часов
12:00-20:30 12:00-17:00 На следующий день, как сданный в 8:00
Бутово
08:00-12:00 09:00-12:00 до 16:00
Подольск
07:00-09:00 08:00-09:00 до 14:00
09:00-12:00 09:00-12:00 до 16:00

Значение анализов

Эстриол синтезируется в плаценте из 16α-гидрокси-дегидроэпиантростерон-сульфата, поступающего со стороны плода. Главный источник предшественников эстриола – надпочечники плода. Эстриол является главным эстрогенным гормоном беременности и обеспечивает рост матки и подготовку молочных желез к лактации.

Наиболее точным методом определения активности надпочечников плода является определение уровня свободного (неконъюгированного) эстриола.

Уровень свободного эстриола постепенно повышается по мере развития беременности и в третьем триместре беременности может использоваться для диагностики благополучия плода. При ухудшении состояния плода в третьем триместре беременности может наблюдаться резкое падение уровня свободного эстриола.

Уровень свободного эстриола часто понижен при синдроме Дауна и при синдроме Эдвардса. Прием дексаметазона, преднизолона или метипреда при беременности подавляет функцию надпочечников плода, поэтому уровень свободного эстриола у таких пациенток часто снижается (снижение поступления эстриола со стороны плода). При приеме антибиотиков усиливается скорость конъюгации эстриола в печени матери и снижается обратное всасывание конъюгатов из кишечника, поэтому уровень эстриола тоже снижается, но уже за счет ускорения его инактивации в организме матери.

Для точной интерпретации данных четверного теста (или тройного теста) очень важно, чтобы пациентка указала полный список лекарств, принимавшихся или принимаемых во время беременности с дозами и сроками приема. Это указывается в специальной анкете, заполняемой перед сдачей теста.

Пренатальный скрининг или анализ крови беременных на маркеры патологии плода

Анализ крови беременных на маркеры (франц. marqueur, от marquer — отметка) патологии плода или биохимический скрининг беременных.

Такой анализ крови служит единственным средством поиска аномалий развития и патологии плода, потому что отображает состояние плода и плаценты посредством специфических белков, проникающих в кровь беременной.

Своевременное выявление изменений позволяет врачу сформировать группы риска беременных женщин с хромосомной патологией плода.

В настоящее время, согласно приказа МОЗ Украины №417 от 15.07.2011г., биохимический скрининг проводится в два этапа – скрининг I триместра (11недель.+1 день – 13 недель+6 дней); и скрининг II триместра (18-21 недель).

При раннем биохимическом скрининге (скрининг I триместра) — в крови беременной определяют уровень двух плацентарных белков: РАРР-А (pregnancy associated plasma protein или связанный с беременностью плазменный протеин А) и свободную бета субъединицу ХГЧ (хорионического гонадотропина человека). Такой анализ называют «двойной тест».

Различные изменения уровня ранних маркеров, указывают на повышенный риск наличия у плода хромосомных и некоторых не хромосомных нарушений. Подозрение на наличие у плода синдрома Дауна вызывает снижение уровня РАРР-А и повышение уровня свободной бета субъединицы ХГЧ.

Для биохимического скрининга II триместра (18-21 недель ) чаще всего в крови беременной определяют уровень АФП (альфафетопротеина), ХГЧ (хорионического гонадотропина человека) и свободного (неконъюгированного) эстриола. Такой анализ называют — «тройной тест». Значительно повышенный уровень АФП наблюдается при грубых пороках развития головного и спинного мозга плода, при неблагоприятном течении беременности, угрозе прерывания, резус-конфликте, внутриутробной гибели плода и является прогностически неблагоприятным признаком.

При многоплодной беременности повышенный уровень АФП является нормой. Сниженный уровень АФП может быть при синдроме Дауна, при низко расположенной плаценте, ожирении, наличии у беременной сахарного диабета, гипотиреоза. Может встречаться при нормально протекающей беременности. Существует зависимость уровня АФП от рассовой принадлежности.

ХГЧ и свободный эстриол являются белками плаценты, их уровень характеризует состояние плаценты на конкретном этапе беременности, может меняться, если у плода (и соответственно в плаценте), имеются хромосомные нарушения, при наличии угрозы прерывания беременности, изменений в плаценте вследствие инфекционного повреждения. Измененный уровень ХГЧ и свободного эстриола может быть при нормально протекающей беременности.

Типичным при наличии у плода синдрома Дауна является повышенный уровень ХГЧ в сочетании со сниженным уровнем АФП и свободного эстриола.

Уровень сывороточных маркеров в крови беременных меняется в соответствии со сроком беременности.

Так как лаборатории используют разные нормы для оценки маркеров, в зависимости от используемых реактивов, то принято оценивать уровни сывороточных маркеров в относительных единицах – МоМ (multiples of median — кратное от среднего значения).

Типичные профили MoM — Первый триместр
Аномалия PAPP-A Своб. β-ХГЧ
Тр.21 (синдром Дауна) 0,41 1,98
Тр.18 (Синдром Эдвардса) 0,16 0,34
Триплоидия типа I/II 0,75/0,06
Синдром Шерешевского-Тернера 0,49 1,11
Синдром Клайнфельтера 0,88 1,07

Типичные профили MoM — Второй триместр

Аномалия АФП Общ. ХГЧ Св. эстриол
Тр.21 (синдром Дауна) 0,75 2,32 0,82
Тр.18 (синдром Эдвардса) 0,65 0,36 0,43
Триплоидия типа I/II 6,97 13 0,69
Синдром Шерешевского-Тернера 0,99 1,98 0,68
Синдром Клайнфельтера 1,19 2,11 0,60

Изменение какого-то одного показателя биохимического скрининга не имеет существенного значения.

Корректно оценивать результаты пренатального скрининга с использованием компьютерных программ расчета генетического риска, в которых учитываются индивидуальные показатели каждой беременной – возраст, вес, этническая принадлежность, наличие некоторых заболеваний. Данные показателей УЗИ плода.

Результаты расчета Пр. Риска не являются диагнозом заболевания, а представляют собой оценку индивидуального риска.

В настоящее время, наиболее часто используемая стратегия — последовательно объединить риск, определенный по результатам скрининга первого и второго триместров с использованием компьютерного моделирования. В этой пошаговой последовательной стратегии, пары называются «скрининг-положительными» по синдрому Дауна, если срок беременности подтвержден при ультразвуковом обследовании, а предполагаемый риск равен или больше, чем риск для 35- летней женщины. В этот момент паре можно предлагать инвазивное пренатальное исследование, так как их риск по аутосомной трисомии достиг уровня риска у женщин старшего возраста, которым предлагается инвазивная процедура. Остальные пары с меньшим повышением риска затем проходят исследования во втором триместре, при этом для определения показаний к инвазивной процедуре используются комбинированные результаты как первого, так и второго триместра. Эта стратегия может обнаружить вплоть до 95% всех случаев синдрома Дауна с частотой ложно-положительных ответов около 5%.

Для обеспечения компьютерной автоматизации и обработки данных при проведении 2-х этапного пренатального скрининга в КДЛ «ГЛОРИ» инсталлировано лицензированное оборудование и реактивы для реализации программы «Калькулятор риска синдрома Дауна» (КРСД) Хема», разработанной совместно специалистами лаборатории пренатальной диагностики НИИ ПАГ им.Д.О. Отта РАМН и ООО «Интеллектуальные программные системы» (Санкт-Петербург).Программа рассчитывает срок беременности исходя из заключения, сделанного на основании УЗИ, и автоматически запрашивает ввод параметров 1-го или 2-го триместров беременности. Помимо срока беременности, программа учитывает вес беременной, число плодов и расовую принадлежность, наличие сахарного диабета. В отдельном файле автоматически происходит накопление статистических данных по всем проведенным исследованиям и формирование собственных медиан за весь период использования программы пользователем.

Пренатальный скрининг

Встреча живчика с яйцом.
Моя новая рубрика в журнале «Домашний»

Пренатальный скрининг

Скрининговыми (от английского screening — просеивание, сортировка) называют методы исследования, которые могут применяться для массового обследования благодаря своей безопасности и простоте проведения.

Пренатальный скрининг – комплекс массовых диагностических мероприятий у беременных для поиска грубых аномалий развития и косвенных признаков (маркеров) патологии плода. В медицине под скринингом понимают простые, безопасные массовые (большой группе населения) исследования с целью выделения групп повышенного риска. Пренатальный скрининг проводится во время беременности и направлен на выявление осложнений беременности, в том числе, развития пороков плода.

Пренатальный скрининг включает в себя:

Ультразвуковой скрининг – ультразвуковое исследование (УЗИ) плода в течении беременности.

Биохимический скрининг – это определения в крови некоторых специфических веществ («маркеров»), которые изменяются при определенных патологиях.

Биохимический скрининг не позволяет поставить диагноз. Он лишь с той или иной степенью вероятности позволяет выявить женщин с высоким или низким риском патологии. Чтобы поставить диагноз, требуются дополнительные методы исследования (УЗИ, инвазивная диагностика ).

Показания для проведения пренатального скрининга

Проведение массового пренатального скрининга регламентировано приказом МЗ РФ № 457 от 2000 г. и приказом ДЗ г. Москвы №144 от 04.04. 2005 и рекомендуется всем беременным.

Пренатальный скрининг позволяет расчиталь риск:

  • Синдрома Дауна (в первом и во втором триместре)
  • Синдром Эдвардса (в первом и во втором триместре)
  • Дефекты нервной трубки (только во втором триместре)
  • Синдром Патау
  • Синдром Тернера
  • Синдром Корнелии де Ланге
  • Синдром Смита Лемли Опитца
  • Триплоидия

Факторами риска рождения детей с врожденной патологией являются:

  • Угроза прерывания беременности с ранних сроков
  • Профессиональные и экологические вредности
  • Самопроизвольные выкидыши в анамнезе
  • Вирусные инфекции в ранние сроки беременности
  • Возраст матери старше 35 лет
  • Алкоголизм, наркомания
  • Наличие в семье ребенка с врожденной патологией
  • Наследственные заболевания в семье
  • Прием лекарственных препаратов в ранние сроки
  • Близкородственный брак

Ультразвуковой скрининг

Ультразвуковое исследование плода (УЗИ) является неотъемлемой частью пренатального скрининга.

Ультразвуковой скрининг предусматривает не менее чем 3-х кратное обследование плода — в 10-14 недель, 20-24 недели, 30-32 недели. Но это не значит, что более частое проведение УЗИ не допускается.

При исследовании в 10-14 недель можно обнаружить грубые дефекты развития – аненцефалию, омфалоцеле, шейную гигрому и некоторые другие. Также определяют маркер хромосомных и ряда нехромосомных аномалий развития плода, в частности — толщину воротникового пространства (ТВП, синонимы – воротниковая зона, шейная складка). Нормальное значение ТВП – менее 3 мм.

В 20-24 недели УЗИ позволяет выявить большинство грубых анатомических аномалий развития – пороки головного и спинного мозга, почек, лицевые расщелины, грубые пороки сердца, дефекты развития конечностей, грубые аномалии желудочно-кишечного тракта. Большинство аномалий развития, выявленных в середине беременности, не подлежат хирургическому лечению и являются медицинским показанием к прерыванию беременности. Также на этом этапе оценивают наличие маркеров хромосомной патологии плода, к которым относят: много- и маловодие, задержка темпов роста плода, расширение почечных лоханок (пиелоэктазии), расширение желудочков головного мозга (вентрикуломегалию), уменьшение размера носовой косточки плода, укорочение длины трубчатых костей, гиперэхогенный кишечник, гиперэхогенные включения в сердце плода, кисты сосудистого сплетения мозга и ряд других.

На этапе 30-32 недели можно обнаружить аномалии развития с малой анатомической выраженностью и поздней манифестацией – пороки сердца, гидроцефалию, обструкцию (сужение) мочевыводящих путей. Многие подобные аномалии развития подлежат хирургической коррекции после рождения ребенка.

Биохимический скрининг первого триместра («Двойной тест»)

Скрининг I триместра имеет свои особенности.

Он проводится в сроки 10-13 недель беременности и достаточно жестко ограничен по срокам. Если сдать кровь слишком рано или слишком поздно, если ошибиться в расчете сроков беременности на момент сдачи крови, точность расчета резко уменьшится. Сложности в расчете сроков беременности могут быть при нерегулярном менструальном цикле, при беременности, наступившей вскоре после родов, при цикле, более чем на неделю отклоняющегося от 28 дней. Поэтому лучше всего довериться профессионалам, и для расчета сроков беременности, проведения УЗИ и сдачи крови обратиться в компетентное учреждение.

Данные этого исследования используются программой расчета рисков как в первом, так и во втором триместре. Начинать обследование нужно именно с УЗИ, поскольку в процессе исследования могут выявиться проблемы с развитием беременности (например, остановка или отставание в развитии), многоплодная беременность, будут достаточно точно рассчитаны сроки зачатия. Если УЗИ окажется сделанным слишком рано по срокам беременности, то, возможно, врач рекомендует повторить исследование спустя какое-то время.

Для расчета рисков будут использоваться следующие данные из заключения УЗИ: дата УЗИ, копчико-теменной размер (КТР), бипариетальный размер (БПР) и толщина воротникового пространства (ТВП) (английские сокращения соответственно CRL, BPD и NT).

Биохимический скрининг второго триместра («Тройной тест»)

Биохимический скрининг второго триместра проводится в 16-18 недель.

Данный тест позволяет выявить до 90% случаев пороков развития нервной трубки. При синдроме Дауна и синдроме Эдвардса отклонения в показателях тройного теста наблюдаются лишь в 70% случаев, то есть 30% ложноотрицательных результатов .

Что влияет на результаты теста.

Как в первом, так и во втором триместре на результаты теста могут влиять многие факторы. При оценке риска они обязательно должны учитываться.

  • Многоплодная беременность. При этом обычно показатели повышены, риск рассчитать невозможно, проведение биохимического скрининга не целесообразно
  • ЭКО
  • Вес женщины. При большой массе тела показатели могут быть повышены, у женщин астенического телосложения наоборот снижены
  • Повлиять на результаты анализов могут также вредные привычки, особенно курение при беременности, заболевание матери при сдаче анализа (например, простуда), сахарный диабет у матери.

Иногда имеет место неправильное определение срока беременности, и биохимический скрининг проводится в не соответствующие сроки. Может быть неправильное указание срока беременности на направлении, следовательно и риск рассчитывается неправильно.

Высоким уровнем риска считается риск 1:380-1:250. Женщинам с таким уровнем риска необходимо более детальное обследование – повтор УЗИ, дополнительный опрос, позволяющий выявить факторы, которые могли повлиять на результат.

В целом результатами пренатального скрининга являются: обнаружение грубых анатомических аномалий развития плода (ультразвуковой скрининг) и формирование группы риска по наличию у плода хромосомной патологии с рекомендациями дальнейшего обследования с использование методов инвазивной пренатальной диагностики.

Системы для проведения пренатального скрининга

В России нашли применений 2 системы пренатального скрининга для расчета риска хромосомной и врожденной патологии плода.

  • PRISCA
  • Life-Cycle

PRISCA (Prenatal Risk Assessment)

Программа PRISCA позволяет:

  • рассчитать вероятность различных видов рисков патологии плода:
  • риск трисомии по 21 хромосоме (синдром Дауна)
  • риск трисомии по 18 хромосоме (синдром Эдвардса)
  • риск развития пороков ЦНС (дефект нервной трубки (ДНТ))
  • учитывать индивидуальные данные пациентки
  • учитывать факторы, влияющие на обнаружение отклонений от нормальных уровней биохимических маркеров

Расчет риска в первом триместре:

Рекомендуемы сроки тестирования: 9-14 неделя по дню последней менструации. Учитываются следующие показатели:

  • УЗИ (срок беременности, величина шейной складки (NT), копчико-теменной размер, бипариетальный размер)
  • Сывороточные маркеры:
  • Ассоциированный с беременностью плазменный белок А (Pregnancy-associated Plasma Protein-A) — PAPP-A
  • Свободная в-субъединица хорионического гонадотропина человека (Human Chorionic gonadotropin) — Свободный в-ХГЧ

Расчет риска во втором триместре:

Рекомендуемые сроки тестирования: 14-21 неделя (оптимально 16-20 неделя). Учитываются следующие показатели:

  • УЗИ (срок беременности)
  • Сывороточные маркеры:
  • Альфа-фетопротеин (alfa-Fetoprotein) – АФП
  • Свободная в-субъединица хорионического гонадотропина человека (Human Chorionic gonadotropin) — Свободный в-ХГЧ
  • Свободный эстриол (Estriol free) — E3

DELFIA-Life Cycle

DELFIA-Life Cycle позволяет:

  • Рассчитать вероятность различных видов рисков патологии плода:
  • риск трисомии по 21 хромосоме (синдром Дауна)
  • риск трисомии по 18 хромосоме (синдром Эдвардса)
  • риск трисомии по 13 хромосоме (синдром Патау)
  • риск моносомии по Х-хромосоме (ХО) (синдром Шерешевского-Тернера)
  • риск триплоидии
  • риск развития пороков ЦНС (дефект нервной трубки (ДНТ))
  • Учитывать индивидуальные данные пациентки
  • Учитывать факторы, влияющие на обнаружение отклонений от нормальных уровней биохимических маркеров

Расчет риска в первом триместре:

Рекомендуемы сроки тестирования: 10-13 неделя по дню последней менструации. Учитываются следующие показатели:

  • УЗИ (срок беременности, величина шейной складки (NT), копчико-теменной размер, бипариетальный размер)
  • Сывороточные маркеры:
  • Ассоциированный с беременностью плазменный белок А (Pregnancy-associated Plasma Protein-A) — PAPP-A
  • Свободная в-субъединица хорионического гонадотропина человека (Human Chorionic gonadotropin) — Свободный в-ХГЧ

Расчет риска во втором триместре:

Рекомендуемые сроки тестирования: 14-20 неделя (оптимально 16-18 неделя). Учитываются следующие показатели:

  • УЗИ (срок беременности)
  • Сывороточные маркеры:
  • Альфа-фетопротеин (alfa-Fetoprotein) – АФП
  • Свободная в-субъединица хорионического гонадотропина человека (Human Chorionic gonadotropin) — Свободный в-ХГЧ
  • Свободный эстриол (Estriol free) — E3

Пренатальный скрининг используется для оценки развития ребенка в эмбриональном периоде. Данный скрининг не может определить все возможные проблемы или гарантировать полное отсутствие проблем со здоровьем ребенка.
Это исследование не отменяет и не заменяет основные анализы при беременности.
Пренатальный скрининг направлен на определение вероятности хромосомных аномалий и некоторых врожденных пороков развития (например, аномалии развития нервной трубки, порок сердца). Скрининг целесообразно проходить женщинам любого возраста.

Пренатальный скрининг включает несколько последовательных этапов, которые строго соответствуют определенному сроку беременности.

Первый триместр 11 – 13 неделя

УЗИ исследование с обязательной оценкой ТВП плода (толщины воротникового пространства) нужно выполнить в первую очередь. Сделать это можно в медицинском учреждении, где работают специалисты УЗ-диагностики пренатального периода. Оптимальный срок для оценки ТВП 11-12 недель.

Исследование биохимических маркеров (Пренатальный скрининг I триместра беременности):

  • Ассоциированный с беременностью плазменный белок А (Pregnancy-associated Plasma Protein-A) — PAPP-A
  • Свободная в-субъединица хорионического гонадотропина человека (Human Chorionic gonadotropin) — Свободный в-ХГЧ

Второй триместр 16-18 неделя

Исследование биохимических маркеров (Пренатальный скрининг II триместра беременности):

  • Альфа-фетопротеин (alfa-Fetoprotein) – АФП
  • Свободная в-субъединица хорионического гонадотропина человека (Human Chorionic gonadotropin) — Свободный в-ХГЧ
  • Свободный эстриол (Estriol free) — E3

Для более точного результата необходимо учитывать данные скринингов 1 и 2 триместров. Это, так называемый, комбинированный скрининг.
Следующий этап исследований – УЗИ на 20-22 неделе.

ВАЖНО Результат скрининга должен быть представлен в виде количественной оценки индивидуального риска. Отдельные показатели биохимических маркеров – не информативны.

Окончательный расчет производят в лаборатории с помощью специальной компьютерной программы с учетом биохимических маркеров, данных УЗИ и индивидуальных факторов (возраст, вес, количество плодов, наличие заболеваний и др.). Как привило, указывают индивидуальные риски отдельно для нескольких патологий. Например, результат может быть представлен в таком виде:
риска Синдрома Эдвардса: 1:1600
риск Синдрома Дауна: 1:1200
риск Синдрома Патау: 1:1800
риск дефекта нервной трубки 1:1640

Результат скрининга не является диагнозом, а лишь показателем индивидуального риска наличия некоторых патологий у плода.
Если риск оказался высоким, есть возможность прибегнуть к инвазивным методам для диагностики кариотипа плода. А именно: хорионбиопсия (11-14 неделя), амниоцентез (16-20 неделя), кордоцентез (после 20 недели). Эти методы достаточно безопасны для плода, но в 1-2 % случаев могут привести к осложнениям, наиболее безопасным является амниоцентез. Следует обсудить со своим врачом соотношение рисков.
Для принятия решения об инвазивной диагностике пара должна принять решение о своих действиях после получения результата кариотипирования: в случае выявления хромосомных аномалий — беременность будет искусственно прервана либо беременность будет сохранена независимо от результатов кариотипирования. Во втором случае результат исследования важен для подготовки родителей к рождению ребенка с генетической аномалией.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: