После родов болит спина

Почему болит поясница после родов?

Существует немало женщин, которые жалуются на то, что у них болит поясница после родов.

Специалисты говорят, что это не является причиной для сильного беспокойства, так как процессы, происходящие во время беременности, а следом и период восстановления после того, как ребенок появился на свет, способствуют возникновению подобной симптоматики.

Причины болей в пояснице

Чтобы понять, почему болит поясница после родов, следует вспомнить, что во время беременности начинается перестройка всех органов и систем под контролем усиления действия определенных гормонов.

Для подготовки к рождению малыша происходит размягчение хрящевых структур, что обусловливает легкое расхождение костей таза. Но такой процесс затрагивает все хрящи, поэтому позвоночник становится менее крепким и хуже выдерживает увеличенную нагрузку. Нервные окончания немного сдавливаются и возникает боль.

Другой причиной боли в пояснице становится процесс растяжения мышц пресса под влиянием растущей матки. При этом мышечные волокна поясничного отдела подвергаются постоянному напряжению, что вызывает их спазм. Это сопровождается болевыми ощущениями, которые могут усиливаться при переохлаждении или поднятии тяжестей.

Очень большие нагрузки на поясничный отдел в таком состоянии возникают и по причине того, что у беременной происходит смещение центра тяжести. Осанка при этом заметно меняется, а спина находится в постоянном напряжении.

После рождения ребенка начинают происходить процессы восстановления, но боли могут сохраняться еще какое-то время. Если они приносят сильный дискомфорт или же начинают усиливаться, то необходимо сообщить об этом специалисту.

Что сделает врач?

Для уточнения диагноза врач может назначить исследования, которые самым объективным образом покажут состояние поясничного отдела. Это может быть МРТ, УЗИ, рентгенологическое исследование. При обнаружении грыжи или смещения необходимо предпринять все меры по их устранению.

Для лечения, когда болит спина после родов, используются специальные упражнения и некоторые методики физиотерапии. Кроме того, нужно предупреждать ухудшение состояния, соблюдая рекомендации врача.

Не следует заниматься самолечением, поскольку во время кормления грудью большая часть лекарственных средств может попадать в материнское молоко и негативным образом влиять на малыша.

С целью профилактики дальнейшего развития заболевания следует избегать резких движений и наклонов. Для того, чтобы поднять ребенка или предмет, лучше при этом садится на корточки. Иногда врач рекомендует ношение специального корсета или бандажа для разгрузки позвоночника.

Однако следует помнить, что постоянное использование этих изделий приведет к резкому ослаблению мышц, что в результате может усугубить развитие патологического процесса.
Набор веса, который происходит в норме во время вынашивания плода, может негативным образом сказываться в последующем на состоянии позвоночного столба. Поэтому в комплекс предупреждающих мер следует внести также и пересмотр рациона питания.

Оно не должно быть скудным, но преобладать в нем должны продукты с высоким содержанием клетчатки и минимумом животных жиров.

Рекомендуется также взять в привычку выполнение минимального комплекса физических упражнений. Следует также проводить как можно больше времени на улице, свежий воздух необходим и молодой маме, и ее ребенку. Пешие прогулки с коляской могут заменить легкую разминку.

При кормлении следует занимать правильное положение. Кресло для этого следует выбирать с высокой спинкой и глубоким сиденьем. Спина должна максимально прилегать, а ноги стоять на полу с согнутыми коленями, при этом они не должны напрягаться.

При необходимости положить тяжелый предмет наверх, необходимо в это время как можно шире расставить ноги, это увеличит площадь опоры и предотвратит позвоночник от перекручивания в ту или иную сторону.

Следует носить удобную и комфортную обувь на каблуке не выше 6 см. Если из магазина нужно принести продукты, то следует распределять тяжесть по обе стороны от позвоночника, в двух сумках. При пеленании младенца или выполнении другой работы лучше не наклоняться, а становиться на колени.

Боль в пояснице после родов

  • Причины
  • Дальнейшие действия
  • Диагностирование
  • Лечение
  • Профилактика

Довольно часто к гинекологам или терапевтам обращаются девушки и женщины с болью в пояснице или других отделах спины. Болезненность может наблюдаться даже через месяц после родов и сопровождаться характерными симптомами. У некоторых особ женского пола неприятные ощущения менее выражены и практически незаметны, а у других присутствует сильная, ноющая или тянущая боль, которая отдает в ноги.

Читайте также:
Опрелости у грудничков

Если такие симптомы наблюдаются уже длительное время, то пациентке лучше обратиться к лечащему терапевту или гинекологу-акушеру, которые проведут ряд диагностических процедур и выяснят причину боли. Не стоит откладывать поход к специалисту, так как данная симптоматика свидетельствует о наличие патологического процесса.

Причины

Когда возникают очень сильные продолжительные боли, женщин начинает волновать вопрос, почему болит спина после родов и какие могут быть осложнения. Понять причину поможет квалифицированная консультация специалиста. Не рекомендуется самостоятельно проводить анализ состояния здоровья, исходя из симптомов и процесса родоразрешения.

К основным причинам в области поясницы и других отделах позвоночника относят следующие факторы:

  • Резкое увеличение в весе во время вынашивания ребенка. Набор веса способствует смещению центра тяжести, из-за чего некоторые позвонки могут смещаться или становиться подвижными под давлением.
  • Последствие эпидуральной анестезии. Данная обезболивающая процедура широко распространена во всех больницах и частных клиниках. Проведение эпидуральной анестезии помогает будущей маме легче переносить роды и сводит болевые ощущения к минимуму. Специальное вещество вводится в спинномозговое пространство, после чего у женщины снижается чувствительность.
  • Поднятие тяжестей или ребенка после родов. Вес малыша или длительное ношение больших весов сказывается на поясничном отделе позвоночника, поэтому женщина может испытывать сильные ноющие боли после ходьбы или перед сном.
  • Растяжение мышечной ткани живота и спины. В период вынашивания ребенка мышцы пресса сильно растягиваются, а в пояснице мышечная ткань, наоборот, сокращается. В итоге поясничные мышцы находятся в постоянном напряжении. Такое явление объясняет, почему болит поясница после родов.
  • Смещение тазобедренных суставов вследствие тяжелых родов. Во время родоразрешения может произойти травмирование бедренных суставов или копчика. Данное явление случается редко из-за сильной анестезии или большого веса плода.
  • Смещение внутренних органов, вследствие увеличения маточной полости. Такое явление провоцирует сильное давление на диафрагму, из-за чего боль может отдавать в область лопаток.
  • Воспалительные процессы в органах брюшной полости. Роды могут вызвать воспаление маточной полости и прилегающих органов, поэтому после разрешения от плода женщины необходимо быть некоторое время под присмотром врача.

Дальнейшие действия

Нередко становиться вопрос, что делать, если сильно болит спина на протяжении длительного времени. Как только болевой синдром становиться более выраженным или не проходит спустя 3-4 дня, необходимо обратиться к врачу или следовать общим рекомендациям, чтобы уменьшить выраженность болезненности.

К таким рекомендациям относят:

  • ограничить подъем тяжестей или ребенка – женщина должна избегать резких подъёмов или наклонов, чтобы не растянуть мышцы спины;
  • сменить позу сна на ту, в которой мама чувствует себя комфортно и болезненность менее выражена;
  • если спина не перестает болеть слишком долго, а болевой синдром становиться все больше выраженным, рекомендуется принять обезболивающий препарат (это может быть как мазь местного действия, так и пероральные таблетки);
  • обратиться к лечащему врачу или терапевту для проведения диагностики и определения этиологии.

Диагностирование

Диагностические методы позволяют точно узнать, почему болит спина после родов и что послужило причиной. К таким методам анализа относят: осмотр лечащим врачом или гинекологом – проводиться пальпация низа спины и живота, с целью определения новообразований или деформаций ткани, инструментальная диагностика – пациентку направляют на один из методов инструментальной диагностики (КТ, МРТ или рентгенография).

Компьютерная томография и рентгенография базируется на использовании рентгеновского излучения, которое фиксируется специальным аппаратом в тканях исследуемого. Врач дополнительно может назначить введение контрастного вещества, которое усилит визуализацию изучаемых структур тела. Основным противопоказанием к введению контрастного вещества является период лактации.

Магнитно-резонансная томография используется электромагнитное излучение для диагностирования структурных изменений ткани или новообразований различной этиологии. В отличие от КТ, данная методика безопасна и подходит для девушек, которые страдают клаустрофобией, так как диагностические аппараты бывают открытого типа.

Лечение

В зависимости от этиологии подбирается лечение болезненных ощущений и фактора, который их вызвал. В случае ослабленных мышц спины и живота врач рекомендует проведение лечебной гимнастики, цель которой укрепить мышечный корсет спины и уменьшить нагрузку на позвоночник.

Читайте также:
Резус конфликтная беременность

Данная гимнастика состоит из ряда упражнений:

  • Необходимо найти вертикальную ровную поверхность, после чего опереться на нее так, чтобы лопатки, пятки, ягодичные и икроножные мышцы соприкасались с поверхностью. Дальше нужно поднимать поочередно одну, затем – другую согнутую ногу. Фиксировать ногу следует 15–20 секунд. Количество повторений – 15 раз на каждую ногу.
  • Провести наклоны и повороты туловища в разные стороны. Все действия должны быть медленными, чтобы не повредить ослабленные мышцы спины. Количество повторений – 10–20 раз на каждую сторону.
  • Встав на четвереньки, выполнить прогиб спины сначала вверх, затем – вниз. Туловище должно быть параллельно полу. Количество подходов – 15 раз с фиксацией в 10 секунд.

Помимо упражнений, лечащий врач может рекомендовать такие медикаменты, как Парацетамол, Диклофенак или Ибупрофен. Самостоятельно назначение препаратов не рекомендуется, так как необходимо учитывать период лактации и общие противопоказания.

Дополнительной терапией при болезненных ощущениях и дискомфорте является лечебный массаж и ношение бандажа после родов. Бандаж поддерживает мышцы спины и живота, за счет чего женщине легче переносить большие нагрузки и длительную ходьбу.

Профилактика

Чтобы предотвратить боли в спине после родов, специалисты и врачи рекомендуют придерживаться следующих мер профилактики. Следить за ровной осанкой. При наличии искривления позвоночного столба в различные стороны (кифоз, лордоз или сколиоз) девушка должна во время беременности следить за осанкой и выполнять гимнастические упражнения, которые помогут укрепить мышцы спины.

Независимо от наличия патологий позвоночника, выполнять физические упражнения, которые укрепляют мышечный корсет (в частности, поясничный отдел). Это может быть плавание, гимнастика, йога или занятия в спортивном зале. Чтобы спина не заболела, вследствие больших нагрузок на организм и увеличения веса, девушка должна следить за массой тела. Не стоит употреблять большое количество жирной пищи. Важно помнить, что чем больше веса, тем больше давления приходиться на позвоночный столб.

Выбрать правильные ортопедические матрасы и другие спальные принадлежности. Неправильная поза во время сна может вызывать дискомфорт и неприятные ощущения в течение всего дня. Следует вести активный способ жизни и как можно меньше сидеть. Длительное пребывание в сидячем положении вызывает дискомфорт и тянущую боль в пояснице, что необходимо помнить беременной женщине.

После родов необходимо отказаться от поднятия тяжестей и с осторожностью носить ребенка. Длительное перебивание малыша на руках может сказаться на ослабленных мышцах спины. Также следует позаботиться об окружающем пространстве и предметах. После родов девушке не рекомендуется наклоняться слишком низко, поэтому стоит заранее отрегулировать столик для смены пеленок, кроватку малыша и другие необходимые предметы.

Болит спина после родов — причины, лечение, профилактика

Рождение ребенка сопровождается перестройкой организма женщины. Восстановление состояния и функциональности тканей занимает разное время. Опорно-двигательная система, испытывающая перегрузки во время беременности, в норме восстанавливается за 3-4 месяца. По статистике, боль в поясничном отделе позвоночника в послеродовой период испытывает более 65-70% женщин, а 30-50% жалуются на боли в области поясницы, таза еще в гестационный период. Что происходит с организмом, и почему после родов болит спина, подробнее рассмотрим.

Разновидности и причины возникновения болей в спине

Факторы, вызывающие болевой синдром во время беременности, имеют механический и гормональный генез.

  1. Механические факторы:
  • перегрузка — растущий плод, околоплодные воды, плацента, располагающиеся перед позвоночником (+ 5 кг), увеличивающиеся молочные железы и матка (+ 2 кг) и чистая прибавка веса (3-5 кг) дают прирост массы тела беременной на 10-15 кг. Повышенная нагрузка на позвоночник вызывает болевые ощущения из-за снижения высоты и плотности межпозвоночных дисков, сдавления корешков и стойкое раздражение болевых рецепторов;
  • изменение осанки – увеличивающийся живот заставляет женщину отклоняться назад, чтобы сохранить равновесие. В результате формируется гиперлордоз (чрезмерный прогиб поясницы). Нарушение центра тяжести и положения тела в пространстве требует усилий для поддержания равновесия, что вызывает повышенную нагрузку на фасеточные суставы позвоночника и растяжение околосуставных капсул. Они хорошо иннервированы, поэтому их поражение обуславливает болевой синдром, имеющий характерное течение. Фасеточная боль ощущается в пояснице над суставом, отдает в пах и конечность. Усиление отмечается с утра, после отдыха и уменьшается при двигательной активности – беременной нужно «расходиться». После небольшой нагрузки боль усиливается и ощущается при изменении позы, разгибании/сгибании позвоночника, его ротации и снова облегчается при сидении, опоре о предметы, в положении лежа. При гиперлордозе страдают не только суставы. Происходит растяжение связок и мышц позвоночника. Гипертонус приводит к быстрой утомляемости, травме мягких тканей, воспалению и боли в спине, между лопаток;
  • расхождение и гипертонус мышц – при увеличении живота мышцы его стенок растягиваются, расходятся, а в области спины – укорачиваются, что и вызывает боль, особенно при наклонах, ношении тяжестей, приседании.
  1. Гормональная перестройка:
  • в период беременности повышается уровень релаксина и прогестерона. Гормоны готовят костно-мышечный аппарат к родам – снижают жесткость лонного сочленения, повышают эластичность тазового кольца и облегчают прохождение ребенка по родовым путям. Они способствуют вымыванию кальция из костей матери – минерал необходим для построения скелета плода.
Читайте также:
Какой велосипед купить ребенку

Механические и гормональные факторы приводят к дополнительной нагрузке на суставы, стопы, позвоночник, вызывая деформацию, плоскостопие, болевой синдром.

Рис. 1. Механическая причина невралгического синдрома при беременности

Боль в пояснице может вызвать спондилолистез. Пояснично-крестцовое сочленение в период беременности подвергается воздействию гормонов. Область перехода подвижной части позвоночника в неподвижный крестец не имеет мощных мышц, стабилизирующих отдел. Возросшая масса тела и сильный «перегиб» в области L5 и S1 позвонков приводит к выпадению диска и развитию заболевания позвоночника – спондилолистезу и образованию межпозвоночной грыжи в перспективе.

Заболевание начинается с незначительных, возникающих периодически, болей в спине. После физической нагрузки боль иррадиирует в ноги, мышцы конечностей слабеют. Болевые ощущения отмечаются в суставах ног, в области лонного сочленения, копчике. Спазм мышц, окружающих позвоночник, приводит к снижению двигательной активности.

Во время родов боль в спине никуда не девается. Ее вызывают:

  • растяжениесвязок и мышц при прохождении плода по родовым путям;
  • родовые травмы – расхождение лонного симфиза, смещение тазобедренных и позвонковых суставов.

Если малыш имел большой вес или головка плода была больше тазового кольца, то вероятность растяжений и травм увеличивается. В группу риска входят женщины с ожирением, наличием заболеваний позвоночника и аномалией соединительной ткани. По статистике первое ранговое место в причинах невралгических болей у рожениц занимает сколиоз, а второе – остеохондроз.

Заболевания могут вызвать терминальные состояния женщины в родах, спровоцировать нарушение гемодинамики, легочную и сердечную недостаточность. Деформация позвоночника обуславливает изменения расположения таза – при сколиозе он косо поставлен, а при кифозе уменьшен поперечный размер входа в малый таз, что затрудняет прохождение малыша по родовым путям и вызывает у него асфиксию разной степени тяжести.

Восстановление структур костно-мышечного аппарата занимает значительное время, даже если у женщины до беременности проблем с позвоночным столбом не было. Почему болит спина после родов? «Память» тканей сохраняет ощущения и в послеродовый период. Такие боли описываются женщиной как тянущие, тупые, обостряющиеся после физической нагрузки. Обострившиеся в гестационный период хронические заболевания позвоночника могут вызвать острую, стреляющую, жгучую боль. Ее выраженность зависит от тяжести патологии.

Около 65% женщин, прошедших физиологические роды, отмечают боли в спине. Из них:

  • 70% в I и II триместре гестации;
  • 30% сразу после родов.

Ученые выяснили, почему после родов болит спина в области поясницы. В послеродовый период неврологические синдромы обусловлены следующим:

  • ухудшением кровоснабжения невральных структур поясничного отделапозвоночника;
  • нарушением транспорта электролитов и отеком мягких тканей спины;
  • дегенеративно-дистрофическими изменениями позвонковых и межпозвоночных дисков.

Болеть поясница и копчик могут после ошибки при выполнении эпидуральной анестезии.

После родов болит спина, позвоночник, т.к. молодая мамочка носит на руках малыша, длительное время, пребывая в неудобной позе и увеличивая перегрузку поясницы, мышц всего тела. Боль отдает под лопатку, в поясницу, копчик. Она ощущается как жгучая, сила ощущений уменьшается после отдыха.

Если поясница продолжает болеть спустя 6-8 недель после родов, то игнорировать боль нельзя. Она является симптомом серьезных нарушений опорно-двигательной системы и органов малого таза.

Диагностика при болях в спине

Невралгические боли у беременных условно подразделяют на:

  • гестационные;
  • негестационные.
Читайте также:
Когда начинает биться сердце у малыша

Гестационная боль вызвана естественными (физиологическими) причинами и пройдет самостоятельно после родов. Негестационную взывают различные патологии и их необходимо своевременно диагностировать. Врач поэтапно делает:

  • опрашивает пациентку;
  • анализирует анамнез;
  • проводит физикальные обследования – осмотр, замеры, пальпация, проверка сухожильных рефлексов, определение болевой и температурной чувствительности;
  • исследует объем движений, позу, походку.

Рис. 2. Методы диагностики невралгического синдрома при беременности

Чтобы исключить гестационные боли назначают следующие исследования:

  • клинические анализы крови и мочи;
  • гормонального фона;
  • маркеров патологии;
  • биохимическое исследование мазков из влагалища.

При острой и хронической боли перечисленных методов исследования хватает для постановки диагноза. При наличии неврологических и соматических признаков врач назначает инструментальные исследования:

  • УЗИ;
  • МРТ;
  • КТ.

Рентгенографию беременным не проводят.

Когда сильно болит спина после родов, то врач назначает перечисленные выше анализы и может направить на консультацию к узким специалистам – невропатологу, эндокринологу, гастроэнтерологу и др.

Боли в спине после родов — как лечить

Если болит спина после родов, лечение следует начинать после обследования и консультации врача. Мамочка в этот период кормит малыша, поэтому применение большинства анальгетиков и противовоспалительных препаратов нежелательно. Главным методом лечения в Клинике Мануальной Медицины «Galia Ignatieva M.D» является физиотерапия:

  • массаж поясничной зоны для усиления микроциркуляции, купирования боли, устранения напряжения мышц;
  • упражнения для укрепления мышечного корсета и повышения эластичности связок;
  • гимнастика Кегеля для укрепления мышц тазового дна и интимных мышц;
  • занятия в бассейне и бальнеологическая терапия для устранения мышечного гипертонуса.

Некоторые специалисты советуют прибегнуть к нетрадиционным методам терапии – иглоукалыванию, випро- и прессотерапии. Но такое лечение необходимо согласовать с доктором.

Поясница не будет болеть, если соблюдать физическую «гигиену» в послеродовый период:

  • избегать резких движений – наклонов, поворотов;
  • не поднимать тяжести, особенно рывком;
  • распределять вес при переноске грузов.

Медикаментозная терапия предполагает симптоматическое лечение – применение согревающих мазей, обезболивающих таблеток, уколов анальгетика, если поясница продолжает сильно болеть.

Рис. 3. Мануальная терапия после родов.

Лечебный массаж, вытяжение позвоночника может выполнять только опытный вертебролог Клиники Мануальной Медицины «Galia Ignatieva M.D». Позвоночник перестанет болеть, если носить специальный бандаж или корсет, снимающий нагрузку с мышц и удерживающий позвоночный столб в физиологическом положении.

Чем ниже нагрузка на позвоночный столб, тем меньше будет болеть спина. Стоит нормализовать вес и болевые ощущения пройдут, если нет органических изменений. Составить правильный рацион поможет диетолог.

Профилактика болей в спине после родов

Предупредить патологии опорно-двигательной системы можно с помощью простых методов профилактики еще до зачатия. Необходимо выполнять и соблюдать некоторые правила:

  • контролировать вес;
  • принимать витаминно-минеральные комплексы для здоровья костно-мышечной системы;
  • заниматься спортом, йогой, гимнастикой для формирования мышечного корсета;
  • поддерживать правильную осанку;
  • тренировать мышцы, участвующие в родах;
  • вовремя выявлять и лечить патологии позвоночного столба.

Чтобы не задаваться вопросом, что делать, если болит спина во время беременности, необходимо соблюдать правила профилактики в гестационный период:

  • носить удобную обувь на среднем каблуке;
  • не поднимать тяжестей;
  • больше гулять, плавать;
  • заниматься гимнастикой для беременных;
  • поддерживать правильную осанку;
  • контролировать вес;
  • правильно питаться, употребляя продукты, содержащие кальций, витамины;
  • спать на боку, подложив подушку между коленей.

Рис 4. Профилактика болей в спине в послеродовой период

Если после родов болит спина и ноги, то для профилактики патологии женщине необходимо:

  • планальный столик, высоту кроватки, подставку под ванночку отрегулировать по своему росту;
  • во время кормления малыша занимать удобное положение, давая отдых спине;
  • чтобы поднять малыша следует приседать, а не наклоняться;
  • распределять обязанности среди домочадцев по укачиванию крохи;
  • приобрести удобную переноску, правильно располагать ребенка при ношении на руках.

Боли после эпидуральной анестезии

Поделиться:

Женщины, перенесшие эпидуральную анестезию в родах, часто связывают появление болей в спине именно с проведенной манипуляцией. Но на самом деле этот метод обезболивания крайне редко является причиной боли в спине.

Что такое эпидуральная анестезия

Эпидуральная анестезия используется в родах — как во время естественных, так и при кесаревом сечении, — а также во время операций на органах мочевой системы и нижних конечностях.

Читайте также:
Паховая грыжа у новорожденных

Врач-анестезиолог делает укол и вводит обезболивающее вещество (анестетик) в пространство между позвоночником и оболочкой спинного мозга, после чего вы перестанете чувствовать боль ниже места укола, а также при этом вы временно (на период действия анестетика) не сможете шевелить ногами и ощущать прикосновения от нижних ребер до кончиков пальцев на ногах.

Такое обезболивание переносится значительно легче, чем общий наркоз, — «эпидуралка» меньше влияет на общее самочувствие и работу внутренних органов, а восстановление после процедуры происходит быстрее. И тем не менее многие пациенты незаслуженно считают эту манипуляцию причиной длительных болей в спине.

Боли в спине, на которые жалуются пациенты после проведения эпидуральной анестезии, можно условно разделить на две группы: боли, непосредственно связанные с проведением манипуляции, и боли по другим причинам.

Боли, связанные с проведением манипуляции

В подавляющем большинстве случаев боль после эпидуральной анестезии проходит самостоятельно в течение нескольких часов или дней.Это могут быть:

  • Точечная боль в месте укола. Как и многие врачебные процедуры, эпидуральная анестезия может вызывать неприятные ощущения у пациента. В этом случае они связаны с повреждением связок, мышц в месте укола. Неприятные ощущения могут беспокоить вас первые несколько часов после окончания эпидуральной анестезии. Обычно они проходят без лечения, не представляют опасности для жизни и здоровья, и потому не стоит переживать из-за точечной боли.
  • Боль по ходу нервов, которая отдает в одну или обе ноги. Эти ощущения связаны с раздражением нервных корешков при уколе и введении лекарства. Характерен «простреливающий» тип болей, обычно проявляющийся сразу после укола и быстро проходящий без лечения. Не беспокойтесь, это нормальная реакция организма на проведение эпидуральной анестезии.

Очень редко возникают боли, вызванные осложнениями при проведении эпидуральной анестезии (менее чем в 1 % случаев от всех проводимых процедур). Их причиной может быть травма сосудов или проникновение инфекции в место укола. Боль в месте укола возникает не сразу, а спустя несколько часов, может иметь различный характер и клинические проявления (может возникать слабость и потеря чувствительности в ногах, недержание мочи, повышение температуры тела и другие симптомы). В этом случае необходимо срочно обратиться к врачу, возможна серьезная опасность для здоровья.

Боли, вызванные другими причинами

Чаще всего причиной длительных болей в спине, на которые жалуются пациенты после эпидуральной анестезии, выступает обострение имеющихся проблем со спиной. Например:

  • неудобная поза пациента во время операции может спровоцировать обострение артроза суставов поясничного отдела позвоночника/крестца или межпозвонковой грыжи;
  • вынашивание ребенка и роды сами по себе могут вызывать перегрузку и перенапряжение связок, мышц и суставов поясничного отдела позвоночника и костей таза, что приводит к появлению болей в спине во время беременности и усилению их после родов.

Исследования показали, что эпидуральная анестезия крайне редко (суммарно менее 0,05 %) является причиной длительных болей в спине. Однако есть так называемая группа риска: пациенты с лишним весом, а также имеющие межпозвоночные грыжи. У них боли появляются несколько чаще, чем в среднем по населению.

Бывает и так, что боли в спине носят психологический характер. Сам факт «укола в спину» может приводить к болевым ощущениям в спине у некоторых пациентов — так называемая психосоматическая боль.

Психосоматические и неврологические боли могут беспокоить месяцы и даже годы, однако прямого отношения к проведению эпидуральной анестезии не имеют. Если неприятные ощущения сильно выражены или продолжают беспокоить долго, то необходимо обратиться к неврологу.

Обследование и лечение

Поскольку боль чаще всего не связана с проведением эпидуральной анестезии, врач-невролог может рекомендовать дальнейшее обследование в виде МРТ позвоночника и электронейромиографии (исследование проведения импульса по нервам) для установления настоящих причин боли.

Лечение обычно включает прием нестероидных обезболивающих препаратов (например, ибупрофен, диклофенак) коротким курсом, физиотерапию и мануальную терапию (при отсутствии противопоказаний к ней).

Помните: боли, прямо связанные с проведением эпидуральной анестезии, носят кратковременный характер и обычно проходят без лечения. Если у вас появились или усилились боли после этой манипуляции, обязательно обратитесь к врачу.

Читайте также:
Легкий труд при беременности

Товары по теме: [product strict=” ибупрофен”]( ибупрофен), [product strict=” диклофенак”]( диклофенак)

Послеродовой период: остаточные явления

ПОСЛЕ РОДОВ, КОГДА КАЖЕТСЯ, ЧТО ВСЕ САМОЕ ТЯЖЕЛОЕ ПОЗАДИ, ЖЕНЩИНА МОЖЕТ СТОЛКНУТЬСЯ С НОВЫМИ СЛОЖНОСТЯМИ, КАСАЮЩИМИСЯ СОСТОЯНИЯ ЕЕ СОБСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ. ТУТ ВАЖНО НЕ ПАНИКОВАТЬ И ПОНЯТЬ, ПРОЙДЕТ ЛИ ПРОБЛЕМА САМА СОБОЙ ИЛИ НУЖНА ВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ.

Маргарита Сонич , к. м. н., врач акушер-гинеколог Клиники акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева ПМГМУ им. И.М.Сеченова
Послеродовый период начинается с момента изгнания последа и продолжается 6–8 недель. В это время органы малого таза уменьшаются в размерах, восстанавливая после родов свою прежнюю структуру, а молочные железы и гормональная система, обеспечивающая лактацию, переживают расцвет. Эти явления и вызывают проблемы, с которыми сталкивается женщина после появления на свет малыша.

ОЙ, БОЛИТ!
Сразу после родов молодую маму беспокоят боли внизу живота, которые наиболее ощутимы во время прикладывания малыша к груди. Не волнуйтесь: это сокращается увеличенная матка. Сосание груди стимулирует процесс, так как вырабатывается окситоцин, отвечающий за маточные сокращения. При интенсивной боли в первые 3–4 дня врачи предлагают обезболивающие препараты в виде ректальных свечей и таблеток. Ребенку прием медикаментов не повредит. Молоко приходит только на 3–4-е сутки, а химический состав молозива, которое появляется сразу после родов, блокирует переход в него любых лекарств. К 5–7-м суткам боль ослабевает. Если этого не произошло или она нарастает, надо обратиться к врачу. Возможно, виной всему разрыв или надрыв маточных связок, неушитые разрывы и гематомы влагалища и промежности.

Болезненные ощущения в промежности, если не было рассечения ее тканей, должны пройти к концу первой недели после родов. При рассечении тканей промежности болевой синдром может сохраняться до нескольких недель.

Обратите внимание на динамику изменения лохий – послеродовых очищающих выделений. В первые сутки они красные, так как в них значительная примесь крови. К 3–4-му дню лохии светлеют, к 10-му дню они слизистые, к 3-й неделе – скудные и к 6-й неделе постепенно прекращаются. Если лохии остаются интенсивно красными и обильными или внезапно прекратились, нужна консультация врача. Показаться доктору необходимо и в том случае, если у выделений гнилостный запах. В норме у лохий он прелый.

Повышенная чувствительность сосков в первые сутки после родов считается нормой. Обычно на 3–4-й день она снижается. Чтобы не было трещин, надо правильно давать ребенку грудь, чтобы он ртом захватывал не только сосок, а всю ареолу.

На фоне лактации, особенно на этапе ее становления, температура может подниматься до 38 °С. Если она выше и не падает после сцеживания молока, нужно обратиться к врачу. При этом, чтобы не было погрешностей в измерении, градусник нужно держать в локтевом сгибе, во рту или в заднем проходе. В подмышечной впадине значения всегда будут высокими из-за близости к лактирующей молочной железе.

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАТРУДНЕНИЯ
Из-за отека слизистой и шейки мочевого пузыря в первые сутки после родов женщина может не чувствовать позывов к мочеиспусканию. Этот процесс надо обязательно наладить к концу первых суток после рождения ребенка, иначе растянутый мочевой пузырь будет давить на матку и препятствовать ее сокращению.

Иногда молодая мама боится акта мочеиспускания, так как капли мочи, попадая на поврежденную слизистую влагалища, вызывают болезненные ощущения и жжение. Снять дискомфорт поможет теплый душ или теплая грелка на область мочевого пузыря. Врачи рекомендуют также поливать теплой водой уретру, а почувствовав позыв к мочеиспусканию, включать воду. При этом происходит рефлекторное опорожнение мочевого пузыря.

Опасения испытывают недавно родившие женщины и во время акта дефекации, так как опасаются тужиться. И напрасно: швы при натуживании не разойдутся. Чтобы не было запоров и дефекация происходила без усилий, для первого раза можно использовать слабительное растительного происхождения или свечи с глицерином, а дальше – придерживаться режима питания и определенной диеты. Полезно ввести в рацион фрукты, овощи и каши, исключить пряную пищу, маринады, ограничить жиры, питаться часто, небольшими порциями и пить побольше жидкости.

Читайте также:
Ошибки УЗИ при определении пола ребенка

NAME] => URL исходной статьи [

Код вставки на сайт

Послеродовой период: остаточные явления

ПОСЛЕ РОДОВ, КОГДА КАЖЕТСЯ, ЧТО ВСЕ САМОЕ ТЯЖЕЛОЕ ПОЗАДИ, ЖЕНЩИНА МОЖЕТ СТОЛКНУТЬСЯ С НОВЫМИ СЛОЖНОСТЯМИ, КАСАЮЩИМИСЯ СОСТОЯНИЯ ЕЕ СОБСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ. ТУТ ВАЖНО НЕ ПАНИКОВАТЬ И ПОНЯТЬ, ПРОЙДЕТ ЛИ ПРОБЛЕМА САМА СОБОЙ ИЛИ НУЖНА ВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ.

Маргарита Сонич , к. м. н., врач акушер-гинеколог Клиники акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева ПМГМУ им. И.М.Сеченова
Послеродовый период начинается с момента изгнания последа и продолжается 6–8 недель. В это время органы малого таза уменьшаются в размерах, восстанавливая после родов свою прежнюю структуру, а молочные железы и гормональная система, обеспечивающая лактацию, переживают расцвет. Эти явления и вызывают проблемы, с которыми сталкивается женщина после появления на свет малыша.

ОЙ, БОЛИТ!
Сразу после родов молодую маму беспокоят боли внизу живота, которые наиболее ощутимы во время прикладывания малыша к груди. Не волнуйтесь: это сокращается увеличенная матка. Сосание груди стимулирует процесс, так как вырабатывается окситоцин, отвечающий за маточные сокращения. При интенсивной боли в первые 3–4 дня врачи предлагают обезболивающие препараты в виде ректальных свечей и таблеток. Ребенку прием медикаментов не повредит. Молоко приходит только на 3–4-е сутки, а химический состав молозива, которое появляется сразу после родов, блокирует переход в него любых лекарств. К 5–7-м суткам боль ослабевает. Если этого не произошло или она нарастает, надо обратиться к врачу. Возможно, виной всему разрыв или надрыв маточных связок, неушитые разрывы и гематомы влагалища и промежности.

Болезненные ощущения в промежности, если не было рассечения ее тканей, должны пройти к концу первой недели после родов. При рассечении тканей промежности болевой синдром может сохраняться до нескольких недель.

Обратите внимание на динамику изменения лохий – послеродовых очищающих выделений. В первые сутки они красные, так как в них значительная примесь крови. К 3–4-му дню лохии светлеют, к 10-му дню они слизистые, к 3-й неделе – скудные и к 6-й неделе постепенно прекращаются. Если лохии остаются интенсивно красными и обильными или внезапно прекратились, нужна консультация врача. Показаться доктору необходимо и в том случае, если у выделений гнилостный запах. В норме у лохий он прелый.

Повышенная чувствительность сосков в первые сутки после родов считается нормой. Обычно на 3–4-й день она снижается. Чтобы не было трещин, надо правильно давать ребенку грудь, чтобы он ртом захватывал не только сосок, а всю ареолу.

На фоне лактации, особенно на этапе ее становления, температура может подниматься до 38 °С. Если она выше и не падает после сцеживания молока, нужно обратиться к врачу. При этом, чтобы не было погрешностей в измерении, градусник нужно держать в локтевом сгибе, во рту или в заднем проходе. В подмышечной впадине значения всегда будут высокими из-за близости к лактирующей молочной железе.

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАТРУДНЕНИЯ
Из-за отека слизистой и шейки мочевого пузыря в первые сутки после родов женщина может не чувствовать позывов к мочеиспусканию. Этот процесс надо обязательно наладить к концу первых суток после рождения ребенка, иначе растянутый мочевой пузырь будет давить на матку и препятствовать ее сокращению.

Иногда молодая мама боится акта мочеиспускания, так как капли мочи, попадая на поврежденную слизистую влагалища, вызывают болезненные ощущения и жжение. Снять дискомфорт поможет теплый душ или теплая грелка на область мочевого пузыря. Врачи рекомендуют также поливать теплой водой уретру, а почувствовав позыв к мочеиспусканию, включать воду. При этом происходит рефлекторное опорожнение мочевого пузыря.

Опасения испытывают недавно родившие женщины и во время акта дефекации, так как опасаются тужиться. И напрасно: швы при натуживании не разойдутся. Чтобы не было запоров и дефекация происходила без усилий, для первого раза можно использовать слабительное растительного происхождения или свечи с глицерином, а дальше – придерживаться режима питания и определенной диеты. Полезно ввести в рацион фрукты, овощи и каши, исключить пряную пищу, маринады, ограничить жиры, питаться часто, небольшими порциями и пить побольше жидкости.

Читайте также:
Ошибки УЗИ при определении пола ребенка

Боль в пояснице после родов

Поясничные боли знакомы практически каждому. Они могут настигнуть в любом возрасте, возникать периодически, быть соединенными связями с определенной патологией или не имеющими отношения к заболеванию. Например, боль в пояснице может породить слишком интенсивно-напряженная тренировка, или если человек сорвал спину, работая на даче, долго находился в сидячем положении, простудился или был на сквозняке. Но есть состояние, которое почти наверняка вызовет поясничные боли у женской части человечества – беременность и роды. Послеродовые тянущие болевые ощущения снизу спины имеют несколько причин.

Особенности поясничных болей

С эпизодическими не патологическими болевыми состояниями чаще всего можно справиться самостоятельно, при помощи обезболивающих средств. Если же боль серьезно беспокоит, не снимается анаболиками, возникает часто и мешает нормальной жизнедеятельности, необходимо идти к врачу, устанавливать достоверную причину и искать патологию. Причин синдрома боли внизу спины может быть много, и не все они безопасны для общего здоровья организма.

  1. Его может вызывать целая группа заболеваний или патологий позвоночника.
  2. Синдром может возникнуть после травмы.

Кстати. Любая боль является симптомом. Поясничная – не исключение. На нее необходимо реагировать, купировать, выясняя, почему она возникла. Чтобы прошел симптом, необходимо избавиться от состояния его породившего.

Состояние беременности и роды – не патологический, а естественный процесс. Однако именно он становится наиболее частой причиной поясничных болей у женщин.

В ходе беременности женский организм претерпевает полную перестройку. Концентрируется на задаче вынашивания и рождения ребенка, подстраивает под нее свои функции и потребности.

В связи с этим изменяется гормональный фон, увеличивается в размерах матка, смещаются, под ее давлением, внутренние органы. На роды настраивается костная система, по возможности размягчаясь и раздвигаясь (кости в малом тазу). Состояние спинных мышц и всего нижнего яруса позвоночника не остается таким, как до беременности.

Важно! Практически любого рода болевые ощущения, возникающие в пояснице при беременности, в родовом процессе и после него (естественные, за исключением патологических), это, скорее, дискомфорт, чем полноценный синдром. Восстанавливающие упражнения, режим, время помогают справиться с ними в большинстве эпизодов. Но некоторые послеродовые состояния, сопровождающиеся стойкой болью, требуют безотлагательного тщательного лечения.

Почему у рожениц страдает спина

Итак, полная физиологическая перестройка, подготовка тела к родам, процесс разрешения от беремени, восстановление и возвращение организма к прежним показателям – все это стрессы на физиологическом уровне, которые женщина испытывает на протяжении практически одного года, пока длится беременность, родовой процесс и послеродовой период.

Кстати. Именно с перестройкой физиологии бывают связаны боли, особенно следующие за родовыми, которые ощущаются в пояснице. Однако на силе их не может не сказаться образ жизни и наличие заболеваний. Второй причиной являются именно различные патологии, уже имеющиеся у роженицы.

Таблица. Физиологические причины.

Набор веса способствует тому, что растягиваются мышечные ткани на спине и животе, образуя усиленную нагрузку на позвоночник.

Восстановление мышечного тонуса происходит постепенно, вместе с этим уходит боль.

Совет. Восстановление женского организма может произойти через один месяц после родов, а может затянуться на пару месяцев. Должны возвратиться на свое место суставы, вернуться в рабочее состояние связки и мышцы. Важно не перенапрягать поясницу, соблюдать осанку, отдыхать.

Патологии, которые могут стать причиной послеродовой боли

Нередко у беременных и родивших женщин основание спины болит из-за имеющегося заболевания. В таком случае не стоит списывать все на физиологию и ждать, пока организм восстановится, а боли пройдут сами. Нужно посетить врача и установить реальную причину болей.

После окончания родов причины могут быть следующие.

  1. Травмы позвоночника или ушибы, которые присутствовали до беременности либо во время, но до поры женщину не беспокоящие. Они могут обостряться и вызывать боль.
  2. Процесс обострения имеющегося сколиоза или возникшего ранее, до беременности остеохондроза, активизированный родовым процессом.

Кстати. Боли в пояснице, в отсутствие патологий, может вызвать психосоматика и проблемы, связанные с ней, которые часто возникают в постродовом периоде, например послеродовая депрессия. Здесь не обойтись без помощи психотерапевта.

Профилактика и избавление от болей

Чтобы физиологические или патологические боли в пояснице не мучили женщину после родов, необходима их серьезная профилактика, которая начинается вместе с началом беременности либо даже еще во время ее планирования.

Если вы хотите более подробно узнать, как лечить боли в спине при беременности, а также рассмотреть альтернативные методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Профилактические мероприятия заключаются в диете и выполнении специальных упражнений, укрепляющих спину. Важно избежать набора чрезмерного веса, а также физического перенапряжения, особенно в последние месяцы, когда наиболее вероятно «проседание» позвоночных сегментов.

После родов тоже необходимо соблюдать определенные правила, которые помогут не допустить осложнений и усиления патологий.

  1. Не поднимать тяжести.
  2. Если необходимо поднять тяжесть неизбежную (например, ребенка), брать его стараться из сидячего положения, распределяя нагрузку на все суставы, а не только на поясницу.

Что предпринять

В конкретном случае, когда в послеродовом периоде болит спина, и это беспокоит и доставляет дискомфорт, можно предпринять некоторые меры, которые, однако, лишь временно могут уменьшить или снять болевые ощущения, не устранив их причину. Скорее всего, боль будет возвратной до тех пор, пока не исчезнет вызвавшая ее причина.

Если вы хотите более подробно узнать, что делать, если при ранних сроках беременности тянет живот, поясницу и болит спина, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Если установлено, что боли не патологические, не имеют связи с каким-либо заболеванием, а являются нормальной физиологической реакцией на изменения в организме беременной, необходимо постараться как можно скорее восстановить функционирование в дородовом режиме опорно-двигательного аппарата.

В этом поможет специальный корсет, который рекомендуется носить после родов, и лечебная гимнастика, начатая еще при беременности в качестве профилактической. Она проводится на последних сроках и в течение двух месяцев после родов, по согласованию с врачом.

Если боли сильные и мешают нормальной жизнедеятельности и уходу за ребенком, врач может назначить физиотерапию и курс массажа. Они помогут восстановить кровоснабжение, будут способствовать укреплению спинных мышц и приведению позвоночника в правильное положение.

Совет. Для улучшения микроциркуляции в мышечных тканях спины после родов можно использовать различные аппликаторы (Кузнецова, Ляпко). Их действие не несет опасности для организма, и очень хорошо организует кровоток.

Поясничная зона позвоночника – самый неукрепленный «рубеж» на пути возникновения болевого синдрома. Здесь нет защитных ребер, высока степень подвижности, а нагрузка, особенно после родов и при уходе за ребенком, на данный отдел приходится максимальная.

Поэтому боли в пояснице, в том числе и в постродовом периоде, не стоит игнорировать, а следует сразу же отправляться к врачу и избавляться от их причины.

Реабилитация после родов

Специалисты реабилитационного центра “Лаборатория Движения” разработали программу по восстановлению после родов

Первичная консультация реабилитолога

Для многих женщин физиологическое завершение беременности – не только начало нового жизненного этапа, но и серьезное испытание здоровьем. И даже если рождение малыша проходит без осложнений, материнскому организму все равно требуется полноценное восстановление после родов. А самым эффективным способом улучшить самочувствие, избавиться от послеродовых проблем, повысить жизненный тонус и поднять настроение является комплексная физическая реабилитация.

Рассказывает специалист ЦМРТ

Дата публикации: 01 Декабря 2020 года

Дата проверки: 30 Ноября 2021 года

Содержание статьи

Восстановление после родов: с чего начать?

Беременность и роды влекут за собой компенсаторные изменения со стороны различных органов и систем. Наибольшей нагрузке в период вынашивания и изгнания плода подвергается опорно-двигательный аппарат. Из-за смещения центра тяжести и расслабления связок лонного сочленения нарушается положение тазовых костей, увеличивается прогиб позвоночника в поясничной области, появляется зажатость в спине. Возможны и другие серьезные последствия:

  • варикозное расширение вен
  • геморрой
  • гестационный сахарный диабет
  • послеродовые депрессии, психоэмоциональные расстройства
  • интимные проблемы
  • неблагоприятные изменения внешности (лишний вес, выпадение волос, расшатывание зубов, ломкость ногтей, растяжки, пигментные пятна, обвисание груди и живота и пр.)

Все эти нарушения обратимы и поправимы при своевременно начатой реабилитационной коррекции. Поэтому, если роды прошли без осложнений, начинать восстановление нужно как можно раньше. Уже через 6-8 часов рекомендуется вставать. Это поможет быстрее стабилизировать кровообращение, работу кишечника и мочевого пузыря и ускорить процесс заживления. На второй день, под контролем инструктора ЛФК, можно приступать к простейшим статическим, динамическим, дыхательным и общеукрепляющим упражнениям. Вначале они выполняются лежа на кровати, потом – сидя на стуле. Очень эффективным методом профилактики, рекомендованным для восстановления мамы после родов, является мягкотканая мануальная терапия и согревающий массаж. Эти безопасные техники разрешается применять уже в роддоме и продолжать использовать после выписки, в домашних условиях.

Организм после родов: восстановление по месяцам

Длительность послеродового периода, в течение которого происходит естественное восстановление женского организма, продолжается 6-8 недель. За это время происходит обратное развитие всех органов, претерпевших изменения за время беременности.

Первые дни восстановления

Для профилактики опущения (выпадения) половых органов и развития недержания мочи рекомендуется комплекс упражнения Кегеля. Разумеется, с разрешения гинеколога. Тренировки, направленные на восстановление тонуса мышц промежности и брюшного пресса, следует проводить после кормления малыша грудью. Если ребенок находится на искусственном вскармливании – в любое удобное время. Женщинам, перенесшим кесарево сечение, разрешается приступать к занятиям после стабилизации самочувствия, не ранее, чем через 10-14 дней, и только с позволения лечащего врача.

Восстановление фигуры после родов

На 5-12 неделе происходит полное восстановление организма после родов. В этот период можно начинать тренировки, направленные на коррекцию преобразований тела. Специальные фитнес-программы, разработанные с учетом физических возможностей молодых мам, помогут быстро вернуть форму, сбросить лишний вес и укрепить ослабленные мышцы. Для достижения максимального эффекта комплексы пассивно-активных упражнений следует дополнять массажем и аппаратными методиками.

Восстановление позвоночника и различных мышц

Многие женщины сталкиваются с послеродовыми проблемами позвоночника. Боли в спине, плечах и области поясницы усугубляются из-за ношения малыша на руках и других ежедневных нагрузок. Облегчить это состояние помогут систематические тренировки, направленные на укрепление мышц, растянувшихся и ослабевших за время беременности. Существуют специальные комплексы для восстановления позвоночника и мышечного корсета. Однако, при серьезных нарушениях осанки и длительно не проходящих суставных и миофасциальных болях, требуется помощь реабилитолога. После диагностического тестирования и выявление изменений и отклонений в скелетно-мышечной системе, специалист составит индивидуальный комплекс реабилитационных мероприятий.

Восстановление внутренних органов

Одной из серьезных проблем послеродового периода является смещение (опущение) внутренних органов. Это состояние, связанное с давлением беременной матки и растяжением связок, может приводить к застою крови, тазовому варикозу, постоянной тяжести в животе, нарушениям стула, недержаниям мочи, обильным месячным, анемии и другим внутренним расстройствам.

Восстановление цикла

Полная инволюция матки, приводящая к возобновлению менструальной функции, может быть ускоренной или замедленной, в силу различных причин:

  • состояние организма после родов
  • какая беременность по счету
  • возраст
  • гормональный фон женщины
  • питание
  • физическое и эмоциональное благополучие

В норме сроки восстановления менструального цикла варьируют в пределах от 2-х месяцев до года. Прежде всего, это зависит от способа кормления ребенка. При грудном вскармливании стабилизация месячных может наступить через 8 недель, после введения первого прикорма или по окончанию периода лактации. У не кормящих женщин месячные начинаются через 1,5-2 месяца.

Восстановление после родов при грудном вскармливании

Необходимым условием полноценного восстановления организма после родов в период грудного вскармливания является правильная организация питания. Кормящая мать не нуждается в специальной диете. У неё должен быть здоровый рацион с достаточным содержанием необходимых питательных веществ. И в этом сможет помочь пищевой дневник.

Параллельно, для поддержания оптимального состояния здоровья и хорошего самочувствия, рекомендуются специальные тренировки. Они должны быть направлены на сохранение лактации и предотвращение обвисания груди. Лучшие практики для кормящих мам – йога и пилатес. Занятия следует проводить под руководством специалиста, который подберет упражнения в соответствии с периодом восстановления и расскажет, чего не следует допускать при грудном вскармливании.

Пилатес

Щадящая форма физической нагрузки помогает укреплять мышечный корсет, устраняет болевой синдром.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: