Почему ребенок икает в утробе?

Как часто должны быть шевеления, икота у плода?

Икота

Иногда беременная женщина, начиная примерно с 25 недели беременности, может почувствовать в животе ритмичные сокращения, напоминающие толчки. Это в животе начинает икать ребенок. Икота представляет собой сокращение диафрагмы, вызванной вследствие раздражения нервного центра головного мозга.

Существует две причины икоты:

  • заглатывание амниотической жидкости плодом
  • гипоксия — кислородное голодание плода

Икота при заглатывании жидкости считается нормальной и не несет никакой опасности плоду.

Гипоксия — это та причина, которая может повлиять на развитие ребенка. Но не следует сразу паниковать: гипоксия сопровождается еще рядом признаков:

  • повышенная активность плода
  • редкое или наоборот частое сердцебиение

О проявлении икоты и ее частоте следует рассказать гинекологу, ведущему вашу беременность. И уже врач, если существуют показания для этого, назначит доплерометрию или кардиотокографию.

Кардиотокография позволяет оценить работу сердца плода. Процедуру выполняют после 28 недель беременности.

Доплерометрия исследует состояние кровотока в маточных артериях, плаценте и сосудах пуповины.

Обе процедуры помогают точно установить, не испытывает ли ребенок кислородное голодание.

Таким образом, даже частая икота малыша не должна быть поводом для беспокойства, но сообщить о ее продолжительности и частоте обязательно следует своему врачу.

Шевеления плода

Одним из самых волнующих моментов в период вынашивания ребенка является его первые, ощущаемые мамой, движения в животе.

Обычно этот момент выпадает примерно на 20 неделю беременности, хотя сами шевеления начинаются с 8 недели. Но плод еще настолько мал и движения слабы, что будущая мама пока их не чувствует. Раньше 20 недель почувствуют движения миниатюрные и стройные женщины и те, кто уже рожали раньше. Следует зафиксировать дату, когда беременная женщина ощутила первые толчки плода.

Что влияет на активность ребенка?

Все то, что не нравится ему и приносит дискомфорт.

На активность плода могут повлиять следующие факторы:

  • нехватка кислорода
  • погода
  • громкие звуки и музыка
  • неудобная поза женщины
  • самочувствие мамы и ее настроение
  • время дня
  • напитки или пища (кофе, энергетики, острые блюда)

Периоды активности сменяются периодами покоя.

Когда следует обратиться к врачу?

Если беременная женщина более 12 часов не чувствует движения плода, то следует срочно обратиться к врачу для экстренного обследования. Замирание плода может быть признаком гипоксии.

График работы ООО Клиника «9 месяцев»:

  • пн
  • вт
  • ср
  • чт
  • пт

Наши врачи гинекологи

Акушер-гинеколог, гематолог
взрослый

Акушер-гинеколог взрослый
Доктор медицинских наук

Акушер–гинеколог взрослый
Кандидат медицинских наук

Почему пациенты выбирают Клинику «9 месяцев»

Специалисты высокого уровня

Врачи нашей клиники имеют обширный практический опыт ведения беременности, в том числе беременности высокого риска, а все оказываемые медицинские услуги проходят несколько уровней контроля качества.

Это позволяет нам — добиваться успешных результатов в лечении, а пациентам чувствовать себя в безопасности.

Обследования на оборудовании экспертного класса

Все ультразвуковые исследования проводятся на аппаратах марки Voluson, признанной одной из лучших в мире в области акушерства и гинекологии.

Вы убедитесь, что Ваш ребенок развивается правильно, пересчитаете все пальчики, узнаете на раннем сроке пол ребенка, в конце исследования получите флэшку с видео о развитии ребенка в вашем животике.

Большое количество лабораторных исследований в программах

Исследования включены основываясь на обширном опыте наших врачей, чтобы тщательно контролировать состояние мамы, выявлять возможные осложнения на раннем этапе и при необходимости проводить лечение.

Отзывы

Другие рекомендации беременным

Спорт во время беременности

Что взять с собой в роддом?

Запись на прием

У вас появились вопросы?

Позвоните нам — мы ответим на все вопросы и при необходимости вместе с вами
подберем удобное для вас время первого приема.

Наши адреса: Казань, пр. Победы, 152/33
ул. Маяковского, 30

Уважаемые пациенты!
График работы клиники в обычном режиме:

Пн.-Пт.: 7.30 – 20.00
Сб.: 9.00 – 18.00
Вс.: 9.00 – 14.00

Пользовательское соглашение

Настоящее Пользовательское соглашение (далее – Соглашение) относится к сайту Клиники «9 месяцев», расположенному по адресу www.c9m.ru (Далее – Сайт)

1. Предметом настоящего Соглашения является предоставление пользователю Клиники «9 месяцев» доступа к содержащимся на Сайте информации и личному кабинету.

2. Использование материалов Сайта регулируется нормами законодательства Российской Федерации и Международными правовыми нормами.

3. Обязательным условием для использования пользователем (в том числе в форме просмотра содержания) Сайта является полное согласие пользователя с Пользовательским соглашением и Политикой конфиденциальности, размещенными на Сайте.

4. Пользователь заполняет формы на сайте:

– «Заказать обратный звонок»

– «Запись на прием»

– «Авторизация (Регистрация, Личный кабинет)»

поля, касающиеся персональных данных: указание фамилии, имени, отчества, адреса электронной почты, номера контактного телефона, а также нажатие пользователем «Отправить» является акцептом настоящего пользовательского соглашения. Данным действием пользователь подтверждает, что он ознакомлен со всеми условиями Соглашения и в полной мере осознает их значение, а также возможные последствия нарушения этих условий.

5. Вся информация представленная на Сайте, не может считаться публичной офертой. Использование пользователем форм на сайте не устанавливает отношений между владельцем Сайта и пользователем и не свидетельствует о принятии владельцем Сайта заказа на оказание услуг. Информация, которую пользователь предоставляет через форму, используется для ответа на заданный вопрос, для связи с пользователем. Пользовательский отзыв может быть опубликован на сайте.

6. Использование услуг, предлагаемых на Сайте, может потребовать создания учётной записи пользователя (Личный кабинет пользователя). Для последующего входа на Сайт формируются уникальные авторизованные данные – логин и пароль. Данная информация является конфиденциальной и не подлежит разглашению, за исключением случаев, установленных законодательством Российской Федерации и настоящим Соглашением. При формировании пароля пользователю рекомендуется выбирать пароль достаточной сложности, которая исключает его подбор третьими лицами.

Читайте также:
Апатия во время беременности

7. Пользователь несет персональную ответственность за сохранение конфиденциальности информации учётной записи, включая пароль, а также за всю без исключения деятельность, которая ведётся от имени пользователя учётной записи.

8. При создании учетной записи пользователь обязуется предоставлять только достоверную и полную информацию о себе, а также поддерживать данную информацию в актуальном состоянии. В случае предоставления недостоверной информации Администрации Сайта имеет право заблокировать либо удалить Личный кабинет пользователя и отказаться от дальнейшего предоставления услуг через сервисы Сайта.

9. Администрация Сайта имеет право в любой момент потребовать от пользователя предоставить документы, подтверждающие информацию, указанную Пользователем при регистрации. Не предоставление таких документов может быть расценено Администрацией Сайта как сообщение недостоверных данных при регистрации Пользователя и повлечь за собой последствия, указанные в п. 8 настоящего Соглашения.

10. Пользователь должен незамедлительно уведомить Администрацию сайта о несанкционированном использовании его учётной записи или пароля или любом другом нарушении системы безопасности.

11. Пользователь дает согласие на обработку следующих своих персональных данных: номера контактных телефонов; фамилия, имя и отчество; адреса электронной почты; пользовательские данные (стандартные данные, автоматически получаемые http-сервером при доступе к Сайту и последующих действиях Пользователя (IP-адрес хоста, вид операционной системы пользователя, страницы Сайта, посещаемые пользователем), информация, автоматически получаемая при доступе к Сайту с использованием закладок (cookies).

12. Пользователь подтверждает, что при заполнении форм на Сайте действует от своего имени и в своих интересах, подтверждает согласие на передачу владельцу Сайта своих персональных данных, путем указания их в ответе на запросы интерфейса Сайта, подтверждает достоверность предоставленных персональных данных. Риски, связанные с последствиями предоставления пользователем ложных сведений, несет сам пользователь в полном объеме.

13. Пользователь обязуется:

13.1. не распространять с использованием Сайта любую конфиденциальную и охраняемую законодательством Российской Федерации информацию о физических либо юридических лицах.

13.2. избегать любых действий, в результате которых может быть нарушена конфиденциальность охраняемой законодательством Российской Федерации информации, а также действий, которые приводят либо могут привести к нарушению отдельных положений законодательства Российской Федерации.

13.3. не осуществлять публикацию материалов в вопросах, призывающих к нарушению законодательства.

13.4. не предпринимать действий, которые могут помешать нормальному функционированию работы Сайта.

13.5. не использовать Сайт для распространения информации рекламного характера.

14. За администрацией сайта закреплено право изменения условий настоящего Соглашения в одностороннем порядке в любое время, которые вступают в силу с момента их опубликования.

15. Администрация Сайта не несет ответственность за ущерб, который может получить пользователь при прохождении по ссылкам других интернет-ресурсов, размещенным на Сайте.

16. Администрация Сайта не несет ответственность за ущерб, причиненный пользователю, в результате самостоятельно предпринятых им действий, руководствуясь информацией, размещенной на Сайте.

17. Администрация сайта имеет право раскрыть информацию о пользователе, если действующее законодательство Российской Федерации требует такого раскрытия.

18. Администрация сайта имеет право опубликовать вопрос и ответ на него с обезличенными персональными данными.

19. Любое использование, присвоение, копирование, распространение информации, размещенной на Сайте, не допускается и влечет применение мер ответственности.

20. При цитировании материалов Сайта, ссылка на Сайт обязательна.

21. Пользователь подтверждает, что ознакомлен со всеми пунктами настоящего Соглашения, Политикой обработки персональных данных и безусловно принимает их. Пользователь, действуя свободно, своей волей и в своем интересе, а также подтверждая свою дееспособность, дает свое согласие Клинике «9 месяцев», которая расположена по адресу: Республика Татарстан, г. Казань. ул. Проспект Победы, дом 152/33, на обработку своих персональных данных на условиях настоящего соглашения.

22. Персональные данные не являются общедоступными. Цель обработки персональных данных: идентификация пользователя в рамках предоставления платных медицинских услуг; осуществление дистанционного взаимодействия Общества с пациентами и иными заинтересованными лицами в рамках сервисно-информационного обслуживания путем использования телефонной связи, электронной почты, сайта Общества в сети «Интернет», в том числе путем направления уведомления, запросов информации, касающихся Сервиса и оказания услуг; предоставление пользователю сервисов, доступных для использования на Сайте.

23. Основанием для обработки персональных данных является: ст. 24 Конституции Российской Федерации; ст.6 Федерального закона №152-ФЗ «О персональных данных»; Устав ООО Клиника «9 месяцев».

24. В ходе обработки с персональными данными совершаются следующие действия: сбор; запись; систематизация; накопление; хранение; уточнение (обновление, изменение); извлечение; использование; передача (распространение, предоставление, доступ); обезличивание; блокирование; удаление; уничтожение.

25. Обработка персональных данных может быть прекращена по запросу субъекта персональных данных. Хранение персональных данных, зафиксированных на бумажных носителях осуществляется согласно Федеральному закону №125-ФЗ «Об архивном деле в Российской Федерации» и иным нормативно правовым актам в области архивного дела и архивного хранения.

26. Согласие на обработку персональных данных может быть отозвано субъектом персональных данных или его представителем путем направления письменного заявления в Клинику «9 месяцев» или его представителю по адресу, указанному в п. 21 данного Соглашения.

27. Соглашение вступает в силу с момента принятия пользователем его условий.

Ребенок икает в утробе матери

Общие сведения

Феномен материнской сферы (в том числе и смысловое переживание беременности) обусловлен спецификой переживания симптоматики беременности и играет значительную роль во внешней активности и психическом состоянии беременной женщины. В этом период женщины эмоционально обострённо реагируют на все свои ощущения и любые изменения со стороны плода. Это во многом обусловлено перестройкой самосознания женщины, в которое уже включается образ будущего ребенка, как отдельной человеческой сущности (этап принятия в себе новой жизни). Чаще всего этот этап при беременности наступает в период, когда плод начинает шевеления (16-18 неделя) и мать начинает сама трактовать его поведение: «проснулся», «беспокоится», «играет» и т.д.

Читайте также:
Первые признаки беременности после задержки

По мере развития плода (33 неделя-35 неделя) многие женщины начинают беспокоится по поводу того, что плод икает в животе. Реже, отмечается икота у плода во время беременности на ранних сроках (с 24-25 недели). Особенно часто ребенок икает во время 32 недели беременности, а также, как свидетельствуют опросы беременных, часто икает на 37 неделе беременности. Срок появления икоты у плода четко выделить невозможно, но чаще это явление приходится на конец второго триместра, хотя большинство женщин начинает его ощущать позже (в третьем триместре). К таким же явлениям относится и зевание плода, которое встречается на более ранних сроках беременности.

Однако, многие беременные не ощущают «феномена икания» плода в животе при беременности и часто переживают по этому поводу, а некоторые женщины вообще сомневаются может ли ребенок икать в утробе матери? Как показывают исследования, это обусловлено тем, что беременная ощущает далеко не все движения плода, а многие из них просто имеют низкий порог чувствительности и не чувствует икоту.

Иногда беременных беспокоит не сам факт икания, а почему ребенок в животе часто икает или икает каждый день или постоянно по 20-30 минут 2-3 раза в сутки, поскольку у многих этот процесс ассоциируется с патологией. Особенно сильно волнуются женщины с тревожным типом переживания беременности, у которых поведение плода (шевеления, икота, зевание) сопровождаются тревогой, сомнениями и даже испугом.

Как проявляется икота?

Прежде всего необходимо сказать, что икота представляет собой безусловный рефлекс, вызываемый сокращением диафрагмальной перегородки. Икота у плода проявляется индивидуально: ее длительность может варьировать от 2-3 минут и до получаса. Частота ее появления также различна: у одних – несколько раз в день у других — один раз в неделю. Соответственно у беременных разные эмоции по отношению к этому феномену: одни переживают, другие радуются, а многие волнуются: не опасно ли это и нужна ли помощь или нет? Также не следует забывать, что ощущения беременной к поведению плода являются достаточно субъективными и не нужно их сравнивать с ощущениями других беременных женщин и придавать им чрезвычайного значения.

На сегодняшний день ученые считают, что несмотря на неясность происхождения таких явлений, способность развивающегося плода икать, глотать, зевать, и потягиваться является одним из факторов (показателей) физиологически нормального внутриутробного развития и свидетельствуют об достижении им определенного уровня психофизического развития. Доказано, что это нормально и не относится к факторам риска развития плода, а в период икания ребенок дискомфортных ощущений не испытывает.

Патогенез

Икота представляет собой непроизвольное, стереотипное интенсивное и короткое инспираторное движение диафрагмы при суженной голосовой щели. То есть, это явление обусловлено внезапным сокращением диафрагмы на фоне одновременного сокращения мышц гортани. Чаще всего в ее появлении лежит раздражением диафрагмального нерва или отдельных ветвей блуждающего нерва. Эпизодическая икота лечения не требует и проходит самостоятельно.

Классификация

Причины

Четкого понимания среди специалистов причин почему ребенок икает в животе у беременной до настоящего времени нет. Существует несколько предположений почему икает ребенок в утробе матери, однако, достоверного и однозначного их подтверждения нет. К предположениям почему икает ребенок в утробе матери относятся:

  • Плод заглатывается много околоплодных вод во время пребывания в утробе матери и с помощью икоты от их избавляется.
  • Икота обусловлена процессами формирование нервной системы у плода.
  • Подготовка плода к процессу самостоятельного дыхания и тренировка диафрагмы.
  • Отработка глотательных движений.
  • Икота вызывается неудобным положением плода. Основа икоты — нехватка кислорода (гипоксия плода).

Однако, в случаях гипоксии, должны присутствовать характерные симптомы — учащенное сердцебиение плода, сердечная аритмия, длительная повышенная подвижность плода, скачки давления, изменение формы живота/уменьшение, потеря веса у беременной женщины.

Симптомы

Чаще всего состояние икоты ощущается, как подергивание/легкие толчки в животе монотонного характера. Икота отличается от шевелений плода своей ритмичностью: толчки изнутри повторяются с равными промежутками времени, что ассоциируется у беременных с тиканьем часов — пульсирование в разных точках живота с локализацией ощущений в местах, где располагается грудная полость ребенка.

Анализы и диагностика

Диагностика икоты базируется на субъективных ощущениях беременной. Однако, если у женщина ощущает психологический дискомфорт и ощущение тревоги, когда малыш икает в животе у мамы можно для исключения гипоксии пройти дополнительно обследования: УЗИ (допплерометрию), позволяющую определяется скорость/характер кровотока в сосудах матки, плаценты и плода и кардиотокографию (КТГ), позволяющую исследовать характер сердечных сокращений плода. При этом при допплерометрии видео-изображения кровотока в сосудах пуповины, матки, аорте/мозговых артериях плода выводится на экран и демонстрируется в двухмерной плоскости.

33-36 недели беременности

33 неделя беременности

Как развивается ребенок?

На этой неделе малыш активно продолжает расти и набирать вес, его рост уже около 44 см, а вес крошечного тела составляет приблизительно 1 800-1 900 г. В этот период крохе уже не так легко развернуться, он занимает больше места, отчего меняются и его шевеления. На этой неделе ребеночек много спит и поэтому меньше двигается, а также снижается амплитуда его движений. Мышцы становятся более крепкими, поэтому толчки хоть и редкие, зато достаточно сильные и более сконцентрированные. Для мамы шевеления малыша могут быть очень чувствительными и болезненными, отчего страдают внутренние органы. Кровеносные сосуды ребеночка уже расширяются и сокращаются, их стенки становятся толще, а тонус выше. Клетки головного мозга проходят процесс сцепления. Кожа крохи розовеет, а благодаря увеличению подкожного жира разглаживаются все складочки на теле. На головке крохи волосики становятся более темными и густыми, а волосиков, покрывающих тело, становится все меньше. Эта пушистая волосистость называется лануго. На 33 неделе кожа ребеночка покрыта специальной смазкой, которая защищает его и обеспечивает более легкие роды. Смазка больше всего покрывает лицо, спинку, складки под мышками, пахом и шейкой.

Читайте также:
Какая базальная температура при беременности?

Что ощущает мама?

Матка будущей мамы поднимается все выше, на расстояние до 34 см от лобка, а животик значительно вырастает. Это обусловлено большим весом крохи, околоплодных вод и плаценты. При этом маме тяжелее приседать и совершать другие движения. Сильные и резкие толчки малыша, а также увеличенная матка могут вызывать болевые ощущения. Зато будущая мама может уже определить, чем именно толкнул ее кроха: коленкой или кулачком. Если толчки легкие, это может говорить о том, что ребеночек икает. В это время женщине рекомендуются легкие физические нагрузки, которые позволяют делать частые передышки. Лучше всего подойдут пешие прогулки или фитнес. В связи с тем, что увеличенная матка оказывает давление на многие органы, мама может испытывать временный дискомфорт, который не относится к каким-то заболеваниям. Высокая нагрузка оказывается на позвоночник, вызывая боли в крестце, пояснице и тазу. У беременной женщины становится на литр больше объем циркулирующей крови, что оказывает сильное влияние на работу почек, притесняя мочевой пузырь и вызывая частое мочеиспускание. Иногда мама может вставать до шести раз за ночь. Причиной тяжести в желудке, изжоги и тошноты является давление матки на желудок. Облегчить состояние в данном случае поможет частое питание небольшими порциями.

34 неделя беременности. Как развивается малыш?

В это время кроха значительно подрос, масса его маленького тельца достигает 2 100 г, а длина 45 см. Туловище малыша уже пропорционально и его сложно отличить от новорожденного ребенка. На личике нет морщинок и складок, кожа гладкая и ровная. Ребеночек уже часто сосет пальчик, развивая сосательный рефлекс, поэтому у него уже сформированы и видны щечки. Кости становятся плотнее, мышечная масса тоже значительно вырастает. Уже можно разглядеть даже мимические мышцы на личике. К этому времени кроха уже окончательно расположился в мамином животике и ему вряд ли удастся теперь изменить положение тела. Очень мягкими остаются кости черепа, которые заполнены соединительной тканью.

У малыша продолжают развиваться внутренние органы. Он глотает околоплодные воды много раз на протяжении дня. Воды проходят по ЖКТ и стимулируют работу мышц. Поджелудочная железа и печень перерабатывают плотную часть околоплодной жидкости, которая состоит из пушковых волосиков, смазки и мелких чешуек кожи. Жидкая составляющая вод выводится с помощью почек. Организм таким образом перерабатывает около полулитра вод. В желчном пузыре продолжает накапливаться желчь, обеспечивая подготовку к деятельности органов после рождения. Идет интенсивная подготовка к появлению крохи на свет, у него может измениться форма головы. При наступлении родов в этот период легкие ребеночка способны обеспечить организм необходимым количеством кислорода.

Что чувствует мама?

Эта неделя беременности требует добросовестного контроля состояния будущей мамы. Это как раз тот период, когда женщина может ощущать ложные схватки. Болезненные ощущения появляются в верхней части матки и постепенно затихают. С увеличением срока беременности схватки становятся более ярко выраженными. Они напоминают непродолжительные сокращения мышц длительностью от нескольких секунд до пяти минут. Таким образом организм готовится к предстоящим родам. Этот процесс с разной интенсивностью сопровождает беременность каждой женщины. Специалисты называют это схватками Брэкстона-Хикса. Как же будущей маме отличить родовые схватки от предвестников, особенно если она в ожидании ребеночка первый раз?

Рассмотрим основные различия:

  • Подготовительные схватки характеризуются высоким интервалом между ними, который бывает разным по продолжительности. А предродовые схватки регулярные, с уменьшающимся постепенно интервалом.
  • Подготовительные схватки могут прекратиться сразу после отдыха или смены положения тела будущей мамы, а родовые постепенно усиливаются независимо от смены положения.
  • Болевые ощущения тоже разные. Родовые схватки сопровождаются сильными болями, которые становятся все более ощутимыми. Подготовительные же схватки характеризуются либо резкой болью, либо могут быть совершенно безболезненными.
  • Ложные схватки могут прекратиться при использовании разрешенных врачами спазмолитических средств. В то время как на родовые схватки такие препараты не окажут никакого влияния или оно будет сведено к минимуму.
  • Ложные схватки женщина может ощущать в различных местах. Это может быть нижняя часть живота, боковые стенки матки, весь живот. Боль при родовых схватках может напоминать предменструальную. Также болевые ощущения могут начинаться с нижней части спины, постепенно охватывая переднюю часть живота.

Женщине при таких симптомах очень важно обеспечить чувство безопасности, при любых схватках необходимо поставить в известность гинеколога беременной.

35 неделя беременности. Как развивается малыш?

На этой неделе каждый малыш достигает своего веса и роста. Ориентировочно масса его тела составляет приблизительно 2 300 г, а рост до 47 см. Начиная с этой недели, рост и вес крохи будет постепенно увеличиваться на 250 г. Но эти параметры зависят от генетики и индивидуальных особенностей организма. К этому периоду уже заканчивается формирование всех систем и органов малыша и кардинальных перемен в теле не предвидится. Постепенно уменьшается количество слизи, которая покрывает кожу ребеночка. Практически уходит волосяной пушок с тела, а если он даже остается, то после рождения полностью исчезает. Тело становится розового цвета, мышцы крепче, а плечики приобретают округлую форму. Ребеночек уже практически полностью занимает полость матки, его ручки и ножки находятся в согнутом состоянии. Малышу уже очень тесно и мама может ощущать каждое его шевеление. Кроха часто меняет выражение лица, смыкая веки и сокращая мимические мышцы. На пальчиках появляются маленькие ногти. На этой неделе заканчивается формирование мочеполовой и нервной системы. То, что кости черепа еще не срослись, позволит легче проходить родовые пути. Важно в этот период контролировать количество шевелений малыша. За половину суток должно фиксироваться приблизительно 10 шевелений. Если шевелений значительно больше или меньше, маме следует проконсультироваться с врачом.

Читайте также:
Базальная температура при замершей беременности

Что ощущает мама?

У мамы в этот период затрудняется дыхание. Это вызвано растущей маткой, которая оттесняет в первую очередь легкие. Легкие не могут полностью расправиться, затрудняя дыхание. Также увеличенная матка оттесняет мочевой пузырь и кишечник. На этой неделе практически каждая беременная женщина ощущает нехватку воздуха, у нее поверхностное и частое дыхание и постоянное желание сделать глубокий вдох. Причиной одышки в данный период может быть длительная прогулка или подъем по лестнице, а также длительное нахождение в положении лежа. Облегчить состояние поможет грамотное чередование отдыха и физической активности. Дно матки поднимается на 35 см от лобка и на 15 см от пупка, это самая высшая точка за весь период вынашивания ребеночка. По ощущениям это одна из самых сложных недель беременности. Тело будущей мамы активно готовится к предстоящим родам, все связки становятся более растяжимыми и эластичными. Это также может привести к повышению риска травмирования и к падениям. В этот период врачи не рекомендуют совершать перелеты и длительные поездки. При необходимости куда-то ехать важно присутствие близкого человека и обязательная смена положения приблизительно каждые 15 минут. На этой неделе маме необходимо чаще отдыхать. Полезными будут специальные физические упражнения, которые помогут снизить болевые ощущения в спине.

36 неделя беременности. Как развивается малыш?

Кроха на этой неделе начинает активно готовиться к рождению. Все органы ребеночка уже практически полностью созрели и могут самостоятельно функционировать. Вес малыша достигает 2 500 г, а его рост составляет приблизительно 46 см. Этот период является подготовительным для появления малыша на свет. К началу этой недели кроха занимает уже окончательное положение в матке. В преимущественном большинстве случаев он располагается лицом к спине мамы и вниз головкой. Такое положение самое безопасное при прохождении родовых путей и самое удобное. Если наблюдается тазовое предлежание малыша, возможно проведение кесаревого сечения. В данном случае все зависит от индивидуальных особенностей организма. Но на этой неделе возможно изменение положения тела только с тазового на головное, так как головка малыша тяжелее и эта часть тела перевешивает. Ребеночек постоянно сосет пальчик и его щечки становятся пухленькими. Кислород кроха получает также через пуповину и также совершает дыхательные и глотательные движения. Выглядит малыш в это время таким, каким и рождается, а кости черепа все еще остаются податливыми и мягкими для облегчения прохождения через родовые пути.

Что ощущает мама?

В этот период беременная женщина ощущает сильную усталость. Животик тяжелеет, затрудняя выбор положения тела. Малыш начинает опускаться ниже, подготавливаясь к родам, и маме становится легче дышать. Но при этом усиливается давление на мочевой пузырь, вызывая более частые мочеиспускания. Матка расположена на расстоянии 36 см от лобка. Это самая высокая точка на протяжении всего периода беременности. Организм будущей мамы перестраивается, ведя интенсивную подготовку к родам. Гормональная перестройка вызывает повышение уровня гормонов. Тазовые кости смягчаются под воздействием гормонов, стремясь максимально облегчить прохождение малыша по родовым путям. При этом усиливаются схватки и появляются более обильные выделения из влагалища. Беременной женщине на этой неделе необходимо больше прислушиваться к своему организму и тщательно следить за ним. При тянущей боли внизу живота, а также при боли в пояснице следует обратить внимание на ее длительность и периодичность. При наличии всех показателей сразу необходимо обратиться к гинекологу: преждевременные роды на этой неделе не редкость, поэтому важно вовремя отреагировать на сигналы организма. Маме следует быть очень осторожной: не делать резких движений, контролировать осанку, умерить прогулки и время сидения. В этот период нарушается сон, таким образом организм тоже готовится к ночным кормлениям малыша. На этой неделе мама может в полной мере ощутить, что такое отечность. Необходимо контролировать отеки, которые могут стать причиной нарушения работы органов.

Почему ребенок икает в утробе?

Ожидайте

Специалист свяжется с Вами сразу в рабочее время с
Пн – Пт с 10:00 – 19:00 МСК

Перезвоните мне

Ваш персональный менеджер: Маргарита
Ответственная и отзывчивая! 😊

Аннотация: Икота у новорожденных, как и у взрослых людей, начинается из-за спазматического сокращения диафрагмы — мышцы, которая отделяет в нашем организме грудную полость от брюшной.

Статья:

Малыш икает каждый день, иногда в несколько заходов. Со словами «заморозили ребенка», бабушка ищет третью пару шерстяных носков. Дедушка подозревает у младенца проблемы с сердцем. А старший ребенок прыгает на вас из-за угла с криком «Бу!», чтобы «икота испугалась и убежала». И только вы образец спокойствия, потому что прочитали статью и узнали об икоте у новорожденных всё. Еще один глубокий вдох-выдох и начинайте просвещать родственников.

Почему ребенок икает

Икота у новорожденных, как и у взрослых людей, начинается из-за спазматического сокращения диафрагмы — мышцы, которая отделяет в нашем организме грудную полость от брюшной. Диафрагма участвует в дыхании: она напрягается, позволяя воздуху войти в легкие, а потом расслабляется, вытесняя его. Когда что-то раздражает диафрагму, импульс устремляется в мозг, а потом возвращается, заставляя мышцу резко сокращаться. Легкие внезапно всасывают воздух, и он прорывается через захлопнувшиеся голосовые связки — происходит глубокий вдох со звуком «ик».

Читайте также:
Когда виден живот при беременности

Новорожденный может икать несколько раз за день от 10 до 30 минут. В этом нет ничего страшного. Нервная, дыхательная и пищеварительная системы малыша находятся в процессе становления, и пока их работа налаживается, спровоцировать икоту могут многие факторы. Чаще всего это:

  • Переедание, заглатывание большого количества воздуха или повышенное газообразование. Во всех этих случаях растянутый желудок или раздутые газами петли кишечника давят на диафрагму, а она в ответ сокращается, вызывая икоту у новорожденного.
  • Жажда, перегрев, сухой воздух. Слизистая ротоглотки пересыхает, в дыхательных путях начинается раздражение, которое распространяется и на диафрагмальные нервы.
  • Посторонние запахи, интенсивные ароматы, пыль, табачный дым. У малышей чувствительная дыхательная система, любой раздражитель в воздухе способен вызвать кашель. Он в свою очередь будет раздражать диафрагму.
  • Испуг, громкие звуки, перенасыщенный эмоциями день. Все, что способно перевозбудить нервную систему, может также вызвать икоту.
  • Переохлаждение. Когда ребенку прохладно, он напрягает мышцы, в том числе брюшного пресса. Из-за этого желудок начинает давить на диафрагму.

Получается, икота — полезное явление, которое дает родителям понять, если что-то идет не так. Обратите внимание на технику и режим кормления, температуру тела ребенка и его эмоциональное самочувствие, температуру и влажность в комнате. Часто достаточно убрать раздражающий фактор, чтобы приступы икоты отступили.

Как перестать провоцировать икоту

Не перекармливайте ребенка. Учитывайте, что грудное молоко переваривается в течение 2,5-3 часов, смесь — 3-4.

Выдерживайте промежутки между кормлениями и в то же время не делайте их слишком большими. Голодный ребенок начнет беспокоиться, торопиться во время еды, и это может спровоцировать икоту.

Если даете смесь, соблюдайте дозировку по возрасту. При естественном вскармливании отрывать малыша от груди, раньше, чем он сам это сделает, не надо. Но когда молока много, и есть подозрение, что малыш переедает, поможет сцеживание перед кормлением.

Избегайте ситуаций, в которых младенец заглатывает воздух вместе с едой. Когда кормите грудью, следите, чтобы ребенок захватывал всю ареолу соска. Немного сцеживайтесь перед кормлением, если малыш постоянно захлебывается, не справляясь с потоком молока.

При искусственном вскармливании держите бутылочку под наклоном так, чтобы соска была наполнена смесью. Используйте бутылочку с небольшим отверстием. Сделать правильный выбор поможет нехитрый тест: заполните бутылочку жидкостью и переверните вверх дном — содержимое должно медленно капать. Сразу после еды подержите ребенка «столбиком» минут 5–10 — это поможет ему отрыгнуть и избавиться от лишнего воздуха.

Следите за микроклиматом. В комнате новорожденного обычно рекомендуют соблюдать температурный режим в пределах 22 градусов. Доктор Комаровский считает идеальной 18-19 градусов. И это похоже на истину.

Ребенок должен дышать чистым, прохладным, влажным воздухом. А если ему холодно, о чем он может сигнализировать, в том числе икотой, просто оденьте его немного теплее. И не забывайте увлажнять воздух до оптимальных 50-70%. Если нет увлажнителя, ставьте емкость с водой возле радиатора, вешайте мокрое полотенце, распыляйте воду из пульверизатора и чаще делайте влажную уборку.

Новорожденный может икать и когда переохладился, и когда перегрелся. Важно не допускать ни того, ни другого. Индикаторами служат спина, сгибы рук и ног. Потрогайте их, если влажные, значит малышу жарко, если холодные — он мерзнет. Холодные ручки, ножки и носик — не показатели того, что ребенок замерз. Ориентироваться только на икоту тоже неправильно — причина может быть в другом.

Обращайте внимание на эмоциональное самочувствие малыша во время приступа икоты. Возможно, причиной стал испуг. Возьмите ребенка на руки, погладьте, приглушите свет, обеспечьте тишину, приложите к груди на некоторое время, чтобы он успокоился.

3 мифа об икоте у новорожденных

Икота изводит ребенка

Так думают взрослые, ведь когда икают сами, испытывают неприятные ощущения. Однако ученые сходятся во мнении, что икота не доставляет младенцам дискомфорт. Они даже могут спокойно спать, когда икают, и не испытывают в это время проблем с дыханием.

Икота — важный элемент развития головного мозга ребенка. Так считают сотрудники Университетского колледжа Лондона, которые изучали икоту у доношенных и недоношенных малышей.

Они обнаружили, что каждый раз, когда диафрагма сокращается, по коре головного мозга проходят волны, которые позволяют ребенку понимать свой организм и учиться дышать, невзирая на нарушения дыхательного процесса.

Икающего надо хорошенько напугать

Откуда взялся этот миф неизвестно, но все в него верят. А между тем, мы уже говорили, что испуг — одна из возможных причин икоты. Не пугайте ребенка.

Икота у новорожденного связана с сердечными патологиями

На самом деле, икота иногда сигнализирует о заболеваниях сердца у взрослого человека. У малышей признаком таких болезней могут быть только длительные, неподдающиеся мерам профилактики приступы, и только в очень редких случаях.

Когда с икотой надо идти к врачу

Обратиться за консультацией к педиатру надо, когда икота у новорожденного не проходит несколько часов или даже дней. При этом на развитие патологии будут указывать и другие симптомы. Малыш часто и обильно срыгивает или его рвет во время кормления, плохо ест, капризничает, плачет без видимой причины, неспокойно спит, кашляет, задыхается.

У ребенка может подняться температура, появятся судороги, нарушения движений в ручках и ножках. Клиническая картина будет зависеть от характера заболевания. Это может быть патология органов ЖКТ, дыхательной системы, заболевания ЦНС. Ребенка должны осмотреть специалисты, сделать необходимые анализы и назначить лечение.

Читайте также:
Набухание молочных желез при беременности

Что такое кардиотокография? Когда делают при беременности? Как расшифровать?

Беременная женщина является единственным связующим звеном между окружающей средой и будущим ребенком. Все ощущения мамы скорее субъективны и часто окрашены эмоциями. Возможностей оценить состояние плода в утробе матери очень мало:

УЗИ позволяет визуально оценить строение тела и органов, размеры ребенка, определить предполагаемый вес. И благодаря этим данным можно узнать состояние плода;

Допплерография – метод оценки кровотока плода;

КТГ – метод, основанный на записи кривой сердцебиения плода и ее оценке.

Как записать КТГ?

КТГ довольно простой метод записи данных будущего ребенка. Для того, что бы овладеть навыками регистрации сердцебиения плода, можно пройти всего лишь инструктаж. Акушерка или медсестра может самостоятельно закрепить датчики.

Учитывая, что аппарат для записи сравнительно недорог и высокой квалификации не требует для обслуживания, он может быть установлен в любом кабинете врача – гинеколога.

Принципы записи КТГ:

* Сердцебиение плода можно записать не каждой женщине и не в любом сроке;

* Запись делается на сроке не менее 30 недель. Во всех остальных случаях расшифровать запись не удастся, так как сердцебиение не поддается анализу в более ранние сроки;

* КТГ запись может назначаться раньше 30 недель, если акушер – гинеколог не может найти точку, в которой выслушивается сердце ребенка. Аппарат может оказаться более чувствительным, чем ухо врача. И второй вариант запись делается с целью регистрации сердцебиения на бумаге, для того что бы можно было прикрепить в историю беременности;

* Запись производят в течение 10 минут или дольше. На небольшом отрезке довольно тяжело оценить всю картину работы сердца;

* Важно правильно выбрать время для записи. Женщина должна отдохнуть после дороги в консультацию. Перед записью поесть, но не плотно;

* Ребенок не должен во время диагностики спать. У малыша, как и у взрослого человека, есть режим дня. Каждая мама знает, когда ее ребенок шевелится в большей степени и когда спит. Расшифровка данных напрямую зависит от того на сколько плод активен;

* Запись необходимо производить в удобном для женщины положении;

* На датчик обязательно наносится специальный гель, который улучшает проводимость импульсов;

* Запись более информативна, если вместе с ней регистрируются шевеления плода во время беременности. Во время родов фиксируются сокращения матки и ответ сердцебиения на них;

* Расшифровку должен производить исключительно врач. Вариантов нормы и патологии очень много и они не подчиняются только лишь одной системе. Для того, что бы сказать о норме или патологии нужно оценить всю картину. Бывают такие варианты КТГ, которые по обыкновенным методам расшифровки подходят под вариант нормы, но являются исключениями и представляют собой признаки тяжелых состояний при беременности.

Что такое КТГ при беременности необходимо знать каждой будущей маме, но расшифровку и оценку, полученных данных должен делать специалист.

В каких случаях делают?

Этот метод применяется для ранней диагностики патологических состояний плода. Начиная с 28-30 недели беременности, доктор женской консультации может назначить вам контроль сердцебиения плода с помощью КТГ.

1. КТГ записывается один раз, если вас ничего не беспокоит и врач не считает нужным делать запись.

2. При патологическом варианте записи. Если сердцебиение записалось с признаками патологии, исследование, скорее всего, придется повторить.

3. В случае неблагоприятного течения прошлых беременностей. Если акушерский анамнез женщины имеет печальные исходы, то в текущую беременность, даже если она протекает без особенностей, необходимо будет записывать КТГ неоднократно. Например: при смерти ребенка в утробе в прошлом, аномалии развития внутренних органов, генетические и хромосомные заболевания.

4. При нарушениях в поведении будущего ребенка. Каждая будущая мама ощущает и знает, как ведет себя ее ребенок в утробе. Некоторые дети очень активны и периоды сна у них очень короткие. Бывает, что ребенок большую часть дня спит и проявляет активность по ночам. Изменения в ритмах может быть признаком того, что плод испытывает дискомфорт.

5. При болезни самой матери. Например, при гриппе или ОРВИ, при острых состояниях, которые приводят к ухудшению общего самочувствия.

6. После перенесенных и вылеченных состояний будущего ребенка. В течение нескольких недель после стационарного или амбулаторного лечения необходимо записывать КТГ.

7. При гестозе беременных у женщины. Это заболевание влечет за собой нарушения кровоснабжения плода, что может привести к задержке развития будущего малыша.

8. При наличии хронической инфекции у женщины.

9. Женщины, которые продолжают курить и принимать алкоголь во время беременности. А также в эту группу можно включить женщин с наркотической зависимостью, в том числе и в стадии ремиссии.

10. Женщины с хроническими заболеваниями внутренних органов. Например, сахарным диабетом, артериальной гипертензией, пороками сердца, ожирением, заболеваниями печени и почек.

11. Роды чаще всего ведутся под мониторингом сердцебиения.

12. При переношенной беременности.

Какую патологию можно диагностировать с помощью КТГ?

Что именно можно сказать по полученным данным. Окончательный диагноз выставить только лишь на основании этого метода нельзя. Потому что любая патология и патологический ритм может быть временным ответом организма плода на внешний раздражитель или введенное лекарство или даже настроение мамы. Поэтому запомните, основываясь только лишь на КТГ, выставить диагноз будет неправильно. Этот метод прост и позволяет быстро и незатратно заподозрить какое – либо состояние у будущего малыша.

Следующие патологии можно заподозрить с помощью кардиотокографии:

Читайте также:
Какую музыку слушать беременным?

* Обвитие или прижатие пуповины. Эти состояния могут привести к нарушениям поступления кислорода от материнского организма. Первое время плод может компенсировать недостаток питательных веществ, но если в пуповине не восстановится кровоток, это может привести к тяжелому состоянию;

* Нарушения ритма у ребенка. Неритмичное сердцебиение может быть при наличии аномалий развития сердца даже не серьезных, таких как добавочные хорды;

* При гипоксии плода. Плод долго может компенсировать и не проявлять нехватку питательных веществ и на КТГ будут небольшие признаки отклонения;

* В родах этот метод позволяет быстро оценить состояние плода и все происходящие изменения;

* При заболеваниях матери, которые могут повлиять на состояние плода. Запись в таких случаях производится каждый день, если женщина находится в стационаре.

После того как была произведена запись и врач заподозрил отклонения от нормы в КТГ при беременности, по возможности женщина должна пройти УЗИ и допплерографию. В некоторых случаях, возможно, провести лечение и записать КТГ повторно.

Если диагноз на УЗИ подтверждается, то производят лечение. Каждый день записывают КТГ, а при необходимости и 2 раза в день.

Вреден ли для плода этот метод?

Работ, которые бы доказывали, что КТГ вреден для плода, нет.

Некоторые женщины отмечают, что при записи КТГ ребенок становится беспокойный или наоборот «затихает». Скорее всего, это связано с новым звуком, который слышит ребенок или с датчиком, который зачастую фиксируют на животе довольно сильно. Все это вызывает дискомфорт у ребенка и может привести к его необычному поведению.

Когда может записаться патологический вариант у здорового плода?

1. При физиологической беременности может записаться вариант патологии.

2. Если женщина переела перед записью;

3. Если запись производят в момент сна ребенка;

4. При ожирении матери. Через большую подкожно-жировую клетчатку тяжело прослушать сердцебиение плода;

5. Запись не получится, если ребенок будет бурно двигаться;

6. В случае отсутствия геля на датчике или плохом прилегании, услышать сердцебиение будет проблематично;

7. При многоплодной беременности тяжело записать сердцебиение всех плодов.

В этих случаях запись можно произвести повторно через какое-то время.

Виды аппаратов

Все аппараты КТГ (фетальные мониторы, кардиотокографы) можно разделить на две большие группы.

К первой разновидности относятся аппараты, которые записывают на ленту только лишь сердцебиение и не расшифровывают ее результат. В этом случае анализ полученной ленты делает врач. Анализ зависит от того в какой период беременности он был записан. Расшифровка во время родов отличается от расшифровки во время беременности. Во время беременности, как правило, производят оценку по Фишеру.

Вторая группа аппаратов КТГ записывает и расшифровывает данную кривую. Но для того, чтобы разобраться в ответе, нужно хорошо ориентироваться во всех показателях.

Как расшифровать полученную кривую или данные?

Для того чтобы расшифровать КТГ, необходимо разобрать основные параметры. Каждая беременная видела запись сердцебиения плода. Эта кривая напоминает неровный забор, и каждый раз имеет разный вид.

Расшифровка может производиться разными методами, но чаще во время беременности применяют способ по Фишеру:

Базальный ритм. Это средняя частота сердечных сокращений плода. В норме частота равна 119-159 ударов в минуту. Как урежение, так и частое сердцебиение признак того, что плод испытывает гипоксию.

Амплитуда или вариабельность. Это колебания частоты сердечных сокращений. Сокращения сердца ребенка не должны быть монотонны, и на мониторе КТГ вы можете увидеть, что цифры каждую секунду меняются. В норме колебания должны быть 5-25 ударов. Более низкая амплитуда может свидетельствовать о сне ребенка или о патологическом состоянии. Большой разбег между колебаниями говорит о патологическом состоянии плода.

Частота изменений. Этот параметр легко определить, нужно подсчитать количество зубчиков в 1 минуту. В норме 6-10 зубцов.

Акцелерации. Это учащение сердцебиения плода, которое длится от 0.5 до 1 минуты. Обычно такие увеличения базального ритма связаны с движением плода в утробе матери или с сокращением матки. Акцелерации это нормальная реакция организма, схожая с реакцией взрослого человека на физическую нагрузку. В норме за 10 минут должно быть не менее 2 таких учащений.

Децелерации. Это урежение сердцебиения плода, которое, как и акцелерации длится 30-60 секунд. Урежения являются патологическим ответом на движения плода и сокращения мышцы матки. И может свидетельствовать об обвитии пуповины или другой патологии. В норме урежений быть не должно.

Каждому признаку доктор присваивает от 0 до 2 баллов. Если имеется показание в пределах нормы, ему присваивается 2 балла, если выше или ниже, то 1 балл. В случае критического снижения или увеличения ставят 0 баллов. Баллы складываются и расшифровываются следующим образом:

8-10 баллов нормальное состояние плода. Все в порядке;

7-5 баллов говорит о кислородном голодании. В этом случае необходимо лечение, которое будет направлено на улучшение маточно-плацентарного кровотока. При возможности подтвердить диагноз с помощью УЗИ;

4 балла и менее свидетельствует об остром состоянии, необходимо срочное подтверждение диагноза на УЗИ. Дальнейшие действия решаются путем консилиума.

В случае если аппарат сам выдает ответ, то в конце записи будет распечатан следующий ответ:

Шевелений в час — шевелений в норме должно быть 10 в сутки, но аппарат воспринимает все двигательные импульсы, а их в одно движение очень много.

Потеря сигнала – если потеря сигнала очень частая, то это будет одним из поводов долгой записи.

Частота базального ритма (уд/мин)- частота базального ритма должна быть 120-160 уд в минуту.

Сокращения — будут показаны в случае прикрепления датчика, который фиксирует схватки.

Акцелерации >10 уд/мин 15 сек-8 >15 уд/мин 15 сек — здесь будет написано количество учащений сердцебиения, в норме более 2

Читайте также:
Течение беременности по неделям

Низкие эпизоды (мин) — это децелерации. В норме децелераций быть не должно.

Вариабельность – должна быть от 5 до 22 ударов в минуту.

Критерии Доуза/Редмана соблюдены к мин.- В этой графе будет написано, сколько длился анализ и в какой момент все критерии нормального сердцебиения были соблюдены. Аппарат записывает не более 60 мин, если критерии так и не сойдутся, в этой графе будет написано, что критерии не соблюдены к 60 минуте.

Результат не действителен в родах не диагноз — в зависимости от настроек аппарат будет давать расшифровку в родах или при беременности

УЛТ-Ж 1см/мин. – это скорость записи, которая настраивается доктором.

Патологические ритмы

Патологических ритмов очень много, но хотелось бы остановиться на двух самых распространенных.

Монотонный ритм – Наблюдается в случае, если плод спит или при патологии поступления кислорода к ребенку. Представим, что взрослый человек заболел – чаще всего наступает защитная реакция, и большую часть времени он спит. Так и плод в утробе матери находится как бы в сонном состоянии, и сердце бьется монотонно.

Синусовый ритм – представляет собой запись из урежений и учащений. Такую картину можно увидеть, если плод будет постоянно активно двигаться. Если плод ведет себя спокойно, а запись имеет вид синусоиды, это свидетельствует о тяжелом состоянии плода.

Не стоит самостоятельно расшифровывать КТГ. Этим должен заниматься доктор, потому что только акушер – гинеколог знает все тонкости и может правильно выставить диагноз.

Почему ребенок икает в утробе?

Икота встречается часто и происходит обычно случайно. Только при наличии множественных или длительных эпизодов икота, или сингультус, считается патологической. Неизвестно, играет ли она физиологическую роль. (Окончание. Начало материала здесь.)

Этиология

Икоту можно классифицировать, исходя из продолжительности. Длительностью более 48 часов классифицируется как стойкая, более 1 месяца — неукротимая.

Икота опосредуется рефлекторной дугой, состоящей из афферентных блуждающих, диафрагмальных и симпатических нервов с центром в стволе головного мозга, эфферентных нервов мышц диафрагмы и межреберных мышц. Вызвать ее могут патология или раздражение одной из ветвей этой рефлекторной дуги. Некоторые факты были хорошо задокументированы. Например, икота, вызванная инсультом, исчезла после лечения антикоагулянтами. Также был описан успешный исход после терапии менингита (Mandalà M. et al., 2010; Delèvaux I. et al., 2005; Sugimoto T. et al., 2008).

Не только повреждение соответствующих нервов может вызывать икоту, но и надпороговый раздражитель. Например, растяжение пищевода или желудка воздухом, пищей, употребление горячих жидкостей, а также гастроэзофагеальный рефлюкс и стенокардия (Fass R. et al., 1997; Pooran N. et al., 2006; Redondo-Cerezo E. et al., 2008; Kobayashi Z. et al,, 2009). Также было описано, что икота развивалась у пациентов с раком пищевода, после размещения стента в пищеводе, бронхоскопии, гастроскопии и во время электрической стимуляции левого предсердия (Turkyilmaz A., Eroglu A., 2008; Doshi H. et al., 2008). Длительная икота может быть вызвана инородным телом в ухе, присутствовать при опухолях шеи, неврологических расстройствах, диабете, уремии, алкоголизме и воспалительных или неопластических процессах в груди, таких как туберкулез, плеврит и рак. Гастроинтестинальные причины включают ГЭРБ и частичную непроходимость желудка.

Причины неукротимой икоты

♦ Стимуляция периферических нервов

Гастроинтестинальные:

  • язва желудка, растяжение желудка,
  • панкреатит, холецистолитиаз;

сердечно-сосудистые:

  • инфаркт миокарда,
  • перикардит;

локальное сжатие нерва:

  • медиастинальные лимфатические узлы,
  • абсцесс,
  • инструментальные (интубация, катетеризация, стенты);

местная инфекция нерва (герпес);

легочные:

  • пневмония,
  • астма,
  • опухоли легких.

Центральная нервная система

  • Сосудистые заболевания,
  • опухоль,
  • воспаление,
  • травма,
  • инфекционное заболевание,
  • уремия.

♦ Системные факторы

  • Лекарства и наркотики,
  • электролитные нарушения,
  • алкоголь.

Патогенез

Икота возникает в результате перемежающихся и принудительных спастических сокращений дыхательных мышц, что приводит к слышимым звукам.

Клиника

В большинстве случаев эпизоды икоты короткие и проходят спонтанно. Хроническая определена как длящаяся более 48 часов. Длительная и персистирующая икота может присутствовать в течение дней, месяцев и даже лет, создавая проблемы хронической слабости, расстройства сна, депрессии, потери веса и даже суицида.

Диагностика

Анамнез: другие симптомы и их продолжительность, использование лекарств, употребление наркотиков.

Физикальное обследование полное, включая уши, горло и нос; неврологическая оценка.

Лабораторные исследования включают общий анализ крови, на электролиты, мочевину, кортизол, амилазу, липазу, С-реактивный белок, функциональные пробы печени.

Инструментальные исследования: верхняя эндоскопия, ларингоскопия, ЭКГ, рентген и/или КТ грудной клетки и живота. В качестве последней надежды выступает МРТ головного мозга. Однако, как и манометрия пищевода, и 24-часовое измерение импеданса и рН, МРТ не всегда показана и может выполняться при наличии дополнительных симптомов или признаков. В большинстве случаев причины обнаружить не удается. Для оценки движения диафрагмы может быть выполнена флюороскопия.

Лечение

Большинство эпизодов икоты являются временными и саморазрешающимися и, возможно, вовсе не нуждаются в оценке или лечении. Когда икота начинается во время инвазивных процедур, таких как бронхоскопия, гастроскопия или во время инфузии анестетиков или химиотерапии, основная причина легко идентифицируется, и лечение должно быть направлено на нее. Если основная патология излечима, проблему можно решить. Но иногда действующий фактор не обнаруживается.

Общие меры воздействия включают задержку дыхания, быстрое непрерывное питье воды, раздражение носоглотки и пищевода, надувание шарика, надавливание на глазные яблоки. Может помочь раздражение глотки назогастральным катетером натощак. Применяемые медикаменты включают баклофен (от 5 до 20 мг 3 раза в день), метоклопрамид, хлорпромазин, галоперидол, амитриптилин, карбамазепин и нифедипин. В отдельных случаях применяется оперативная аблация диафрагмального нерва. У младенцев стимуляция последнего осуществляется оперативным размещением электродов.

Читайте также:
Как точно узнать срок беременности

Аэрофагия

При этом функциональном расстройстве пациенты так часто проглатывают воздух и в таких больших количествах, что это приводит к появлению симптомов. Часть проглоченного воздуха вентилируется через желудочные отрыжки, а часть достигает кишечника, где вызывает вздутие живота.

Клинические симптомы многообразны — вплоть до опасных степеней растяжения просвета. Были описаны некоторые случаи у детей с психическими расстройствами, когда экстремальные объемы проглатываемого воздуха приводили к крайней дилатации желудка и кишечника с последующим заворотом желудка, илеусом и затруднениями дыхания (van der Kolk M. B. еt al., 1999; Komuro H. еt al., 2005; Frye R. E., Hait E. J., 2008).

Вздутие живота — частый симптом у пациентов с синдромом раздраженной кишки, функциональной диспепсией и запором. Но аэрофагия у них встречается очень редко.

Физиология

Проглатывание воздуха во время еды и питья — нормальный физиологический акт. В исследовании здоровых лиц, проглатывающих 10 мл жидкости, показано, что при этом захватываются 8–32 мл воздуха (Pouderoux P. et al., 1996). В вертикальном положении он скапливается в проксимальном отделе желудка. Растяжение свода последнего вызывает транзиторную релаксацию НПС, что позволяет воздуху выходить. Проглатывание напитков, содержащих углекислый газ, провоцирует отрыжку по тому же механизму (Tew S. et al., 2000). Как только воздух прошел НПС и поступил в тело пищевода, растяжение последнего приводит к расслаблению ВПС, что позволяет воздуху направляться в глотку.

Большинство людей со значительной отрыжкой полагают, что это следствие некоего рода органического заболевания. Часто пациенты убеждены, что у них необычно высокая продукция газа в желудке или кишечнике. У лиц с нормальной когнитивной функцией аэрофагия ассоциируется с ГЭРБ и грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, но такая связь подтверждена плохо. Хроническая аэрофагия у детей может приВести к растяжению петель кишечника с истончением мускулатуры передней брюшной стенки.

Клиника

Другими симптомами являются метеоризм, абдоминальная или эпигастральная боль и запор. Желудочная отрыжка обычно не является преобладающим признаком, а наджелудочная вообще не наблюдается у пациентов с аэрофагией.

Нюансы:

  • Аэрофагия включает чрезмерное глотание воздуха, вызывающее прогрессивное растяжение живота. Симптомами у детей является запавший живот утром, прогрессивное вздутие живота в течение дня, видимое, часто слышимое глотание воздуха и чрезмерный метеоризм. Разрешение вздутия живота происходит ночью в результате абсорбции газа и метеоризма.
  • Патологическая аэрофагия детства определяется как хроническое состояние, связанное с желудочно-кишечными симптомами, такими как боль в животе и эпигастрии, снижение аппетита и отрыжка.
  • Аэрофагия может быть не только хронической, но и возникнуть как неожиданный острый приступ.

Диагностика

Согласно третьему Римскому консенсусу, идентификация пациента с аэрофагией должна включать по крайней мере два следующих критерия:

  • глотание воздуха;
  • вздутие живота;
  • повторяющаяся отрыжка и/или увеличивающийся метеоризм.

Анамнез. Аэрофагию можно установить с помощью опроса. Вздутие, отрыжка, метеоризм, растяжение брюшной стенки, запор, абдоминальная боль, нет рвоты.

Физикальное исследование: увеличенный тимпанит по животу, нормальные кишечные звуки, никаких признаков илеуса; может быть после жевания жевательной резинки или курения.

Лабораторные исследования: полный анализ крови, скорость оседания эритроцитов, С-реактивный белок, функциональные тесты почек и печени, тестирование целиакии, радиоиммуносорбентный и радиоаллергосорбентный тесты, биохимические показатели железа, анализ на кальпротектин, анализ мочи.

Инструментальные исследования. Рентген живота. Растяжение кишечника, большой объем воздуха в кишечнике, отсутствие уровней газ/жидкость. Верхняя эндоскопия по усмотрению.

Наиболее удовлетворительным диагностическим критерием является вздутие живота, которое постепенно увеличивается в течение дня (минимальное рано утром и максимальное к концу вечера), усиление метеоризма во время сна и кишечных звуков при аускультации растянутого живота. Рентгенограмма, сделанная в конце дня, показывает растянутый воздухом желудок и нарастание объема газа в тонкой и толстой кишке без признаков обструкции.

Дифференциальная диагностика с механической непроходимостью может быть затруднена. Около 30 % пациентов после поступления в отделение неотложной помощи подвергались негативной диагностической лапаротомии (Bredenoord A. J., 2013). При ретроспективном осмотре рентгенограмм живота были только растянутые кишечные петли, но не уровни воздуха и жидкости, следовательно, признаки обструкции отсутствовали. Таким образом, у этих пациентов нужно избегать лапаротомии (Bredenoord A. J., 2013).

При синдроме раздраженной толстой кишки и запоре также может быть обнаружен увеличенный объем воздуха в кишечнике, однако не наблюдается повышенного проглатывания воздуха (Bredenoord A. J., 2013).

Лечение

Основывается главным образом на экспертном заключении, поскольку нет контролируемых исследований. Для лечения рекомендуется дифференциация пациентов с хроническими стабильными симптомами от пациентов с острыми и тяжелыми эпизодами аэрофагии, которые могут приВести к угрожающей ситуации. Последнее происходит преимущественно при психических отклонениях и может способствовать появлению заворота, непроходимости и затруднению дыхания из-за увеличения давления в брюшной полости. В этом случае постановка назогастрального зонда для эвакуации воздуха из желудка кажется разумной, а седативные средства, такие как лоразепам, могут помочь уменьшить повторное глотание воздуха (Bredenoord A. J., 2013).

У большинства пациентов симптомы хронические, и у них оправдан другой подход. Целесообразно ограничить потребление газированных напитков и медленно есть. Такие препараты, как эспумизан, предотвращают образование газов в кишечнике и могут облегчать симптомы. В случае запора, вторичного к растяжению тонкой и толстой кишки, указывается использование слабительных средств (Bredenoord A. J., 2013).

Икота у новорожденного

Недавно появившийся на свет человек представляется нам совсем крохотным и неумелым. Все действия по уходу за ним направлены на помощь в том, что он не способен сделать сам. Любое самостоятельное действие со стороны малыша вызывает умиление родителей, а порой и настороженность. Нет ничего удивительного в том, что ребенок САМ дышит, издает звуки, ищет ротиком мамину грудь, умеет опорожняться. Но плач, кряхтение, срыгивания, чихание расцениваются как повод для переживаний – норма ли это? То же самое происходит с икотой у младенца. Стоит ли переживать по поводу икоты, мы постараемся объяснить ниже.

Читайте также:
Низкая базальная температура при беременности

Так же как дыхание и чихание, икота является рефлексом, то есть непроизвольной реакцией, управлять которой невозможно: если она возникла, пройдет только тогда, когда причины ее появления будут устранены.

Отчего малыш икает так часто?

За возникновение икоты в организме человека отвечает особая перегородка между грудной и брюшной полостью – диафрагма. Блуждающий нерв, проходя из грудной полости в брюшную, протискивается вместе с пищеводом через узкое отверстие в диафрагме. Раздражение блуждающего нерва может произойти при общем перевозбуждении, сопровождаемом резким вдохом (крике, испуге), резком изменении наполненности брюшной или грудной полости (переедание, отрыжка, опорожнение кишечника), а также при неудобной позе, когда нерв сжимается. Редко, хотя чаще всего именно у детей, икота начинается при сильном переохлаждении как системная реакция. Как можно понять из объяснения причин икоты – это явление безвредное и довольно быстро проходящее.

Физиологическая незрелость младенца способствует более частому появлению у него икоты, нежели у взрослого. Мышцы и нервные ходы работают еще недостаточно слаженно, а «стиль жизни» ребенка первых месяцев является провокацией для возникновения икоты: малыш много и часто ест, не всегда хорошо переваривает еду, его самого перемещают часто и порой в неудобной позе, а свои мысли он чаще всего выражает криком.
Как помочь икающему ребенку?

Следует рассматривать эти советы именно как помощь в улучшении состояния, а не устранение икоты как таковой. Почему? Да потому, что мы уже знаем, что это самопроизвольная реакция, и мы способны лишь немного повлиять на причины.

  • согреть ребенка, если он начал икать сам по себе и явно переохладился (долго лежал раздетым, в комнате прохладно, у него холодная спина в районе лопаток) – тепло, горячие объятия родного человека и предложение груди смогут быстро решить эту задачу;
  • устранить причину нервной встряски и успокоить ребенка, перед едой, если он долго или слишком сильно плакал – так сосание будет более равномерным, возможно покормить в несколько этапов прикладывания к груди (или другому источнику питания).
  • помочь отрыгнуть воздух, если ребенок сосал жадно и явно его заглатывал. Стоит упомянуть, что при правильном прикладывании к груди, такая ситуация почти невозможна.
  • поменять позу ребенка на более расслабленную, с меньшим давлением на брюшную полость.
  • икающего ребенка после обильного опорожнения или срыгивания, помыть, покачать и … снова покормить: так он быстро восстановит свой эмоциональный фон и заполнит брюшную полость растянутым желудком.

Как предупредить появление икоты?

Во многих случаях провести профилактику чего-либо легче, чем потом устранять последствия этого. В случае с икотой это справедливо.

  1. Ограничить сильные эмоциональные встряски для чувствительного малыша – длительный плач без утешения взрослым, принудительное пробуждение, общение с человеком, допускающим резкие действия с ребенком (например, на приеме у врача), внезапные перепады уровней окружающего звука (привет соседям) и освещенности.
  2. Кормить ребенка только после того, как он немного успокоился после плача, сосет размеренно и не заглатывает воздух при всхлипах.
  3. Если пункт 2 неосуществим (потому как многие дети успокаиваются только от груди или от еды), кормление стоит проводить дробно: малыш присосался перевозбужденный – немного успокоился – его прервали, покачали, как вариант, помогли отрыгнуть воздух, снова приложили – сосет до насыщения.
  4. Избегать больших объемов каждой порции питания и длительных перерывов между ними. Для большинства новорожденных свойственно частое и непродолжительное кормление, которое не заполняет желудок целиком, но обеспечивает состояние сытости и удовлетворения.
  5. При необходимости предложения докорма, постарайтесь выбрать такое средство его предложения, которое обеспечивает плавный поток. Следите при этом за отсутствием подсасывания воздуха.
  6. Располагать ребенка в удобной позе, не сдавливающей его внутренности, как во время кормления, так и сразу после него. Если малыш икает очень часто после перемещения с рук в кроватку, то помогает кормление в положении лежа с оставлением заснувшего ребенка в месте, где происходило кормление. В некоторых случаях сдерживает появление икоты поза расслабленного кормления.
  7. Обеспечить комфортную температуру. Избегание переохлаждения после купания, при переодевании, при прохладном воздухе в комнате, на прогулке. Терморегуляция ребенка еще несовершенна, требования к комфортной температуре определяются состоянием ребенка.

Стоит отметить, что в редких случаях очень частая и продолжительная икота, причины которой отследить невозможно, должна послужить поводом для обращения к врачу, особенно, если она сопровождается следующими состояниями:

  • возникает после каждого кормления, сопровождается обильным срыгиванием или рвотой фонтаном, на фоне отсутствия набора веса;
  • затрудненным дыханием (исключение патологии в легких);
  • икота сопровождается постоянным беспокойством, плачем, посинением носогубного треугольника, общим видом ребенка с мраморностью кожи;
  • постоянным вздутием живота и нестабильным опорожнением (слишком частый, или редкий, либо резко изменившийся стул – для исключения воспаления в кишечнике).

В заключение хочется отметить, что чаще всего икота доставляет больше переживаний родителям, нежели ребенку – у него не портится ни настроение, ни состояние. Даже если икота была спутником Вашего малыша с первого дня жизни, вполне возможно, что уже к концу первого месяцев жизни малыш созреет, окрепнет, его ритм жизни станет более упорядочен, поэтому икоте уже не найдется места.

Юлия Чистова, консультант по грудному вскармливанию

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: